Kardiomiopatia przerostowa. Kardiomiopatia: typy, objawy, leczenie

Istnieją różne choroby serca. Niektóre z nich są uważane za nieszkodliwe dla ludzkiego życia. Są jednak takie, które stanowią poważne ryzyko. Kardiomiopatia należy również do tej kategorii. Następnie rozważamy tę patologię bardziej szczegółowo. Daj nam dowiedzieć się, jakie są objawy kardiomiopatii, w jaki sposób przeprowadza się diagnostykę i jakie środki terapeutyczne są stosowane.

Informacje ogólne

Kardiomiopatia, której symptomy zostaną opisane poniżej, jest grupą patologii zapalnych. Obserwuje się je w określonym obszarze ciała ludzkiego. Ta strefa jest tkanką mięśniową serca. Ta patologia jest obserwowana u osób w różnym wieku i płci. Wcześniej używano innej nazwy choroby serca tego typu. Lekarze przez długi czas nie byli w stanie zidentyfikować przyczyn choroby. Termin dystrofia mięśnia sercowego został wykorzystany w procesach zapalnych w tkance mięśniowej. W 2006 r. American Heart Association podjęło decyzję o wzięciu pod uwagę podczas badania grupy przyczyn, które w pewnych warunkach mogą powodować te zaburzenia.

Klasyfikacja

Istnieją następujące rodzaje patologii: restrykcyjna, poszerzona, przerostowa kardiomiopatia. Wszystkie te typy mają swoją własną charakterystykę wpływu na aktywność tkanki mięśniowej. Ale niezależnie od rodzaju kardiomiopatii, leczenie ma ten sam kierunek i odbywa się zgodnie z tymi samymi zasadami. Głównym celem środków terapeutycznych jest wyeliminowanie przyczyn patologii i przewlekłej niewydolności narządowej.

Kardiomiopatia przerostowa

Ta patologia charakteryzuje się pogrubieniem ściany, z reguły lewej, w rzadkich przypadkach prawej komory. W zależności od tego, czy istnieją bariery w przepływie krwi do aorty, można zdiagnozować przerostową kardiomiopatię zaporową. Ta forma patologii ma inną nazwę - subwalotowe zwężenie podortalne. W takim przypadku zgrubienie mięśnia w przegrodzie stanowi przeszkodę dla przepływu krwi. Nie przeszkadzająca postać diagnozowana jest przy braku trudności krążenia.

Przyczyny patologii

Kardiomiopatia przerostowa może być spowodowana mutacją genów odpowiedzialnych za kodowanie syntezy kurczliwych białek. Należą do nich w szczególności troponina T, ciężkie łańcuchy miozyny, tropomiozyna i białko C, które wiążą miozynę. W wyniku mutacji dochodzi do naruszenia lokalizacji mięśnia sercowego włókien mięśniowych, co z kolei prowadzi do hipertrofii. U niektórych pacjentów takie procesy obserwuje się we wczesnym wieku. Jednak w większości przypadków kardiomiopatię przerostową rozpoznaje się u młodzieży lub osób w wieku 30-40 lat. Trzy rodzaje mutacji są uważane za najczęstsze: troponina T, białko C, które wiąże miozynę i łańcuch ciężki. Zaburzenia te stwierdzono u ponad 50% pacjentów z genotypem. Różne typy mutacji mają jedną lub drugą prognozę i mogą różnić się objawami klinicznymi.

Drugorzędne formy

• Infiltrative karlymiopathy. Ta forma charakteryzuje się nagromadzeniem patologicznych inkluzji w komórkach i między nimi.
• Toksyczne kardiomiopatia. Ta patologia pojawia się z powodu klęski tkanki mięśniowej za pomocą leków. Szczególnie destrukcyjny efekt leków przeciwnowotworowych. Nasilenie zmiany może być inne. W szczególności na EKG mogą wystąpić bezobjawowe zmiany. W innych przypadkach błyskawica się rozwija. niewydolność serca prowadząc do przedwczesnej śmierci. Długotrwałe stosowanie alkoholu w dużych ilościach może również powodować procesy zapalne. W tym przypadku rozpoznano kardiomiopatię alkoholową. Należy zauważyć, że nadużywanie alkoholu uważa się za jedną z głównych przyczyn rozwoju patologii.
• Kardiomiopatia dezormonalna. W tym przypadku występuje niewydolność układu hormonalnego. Najbardziej żywy przejaw patologii odnotowano w okresie menopauzy na tle zaburzeń czynności jajników. Zaburzenia układu hormonalnego, zaburzenia metaboliczne w mięśniach, zaburzenia w żołądku i jelitach, otyłość, niezrównoważone odżywianie, itp., Są przyczyną występowania kardiomiopatii metabolicznej. Gdy homeostaza jest osłabiona w organizmie, może rozwinąć się endotoksykoza. Wraz z rozwojem zaburzeń kardiomiopatia dysmetaboliczna rozwija się szybko. W rezultacie mają miejsce nieodwracalne zmiany. Prowadzą one do wyczerpania mięśnia sercowego i odpowiednio do poważnych przerw w pracy serca.
• W przypadku niedożywienia można zdiagnozować inną wtórną postać patologii. Kardiomiopatia przewodu pokarmowego występuje w szczególności w przypadku długotrwałej diety ograniczającej spożycie produktów mięsnych lub podczas postu. Negatywne działanie na organizm i niedobór selenu, witaminy B1, karnityny.
• Kardiomiopatię niedokrwienną uważa się za najczęstszą formę niepowodzenia. W krajach rozwiniętych ta wtórna patologia jest rejestrowana od 2/3 do 3/4 przypadków naruszeń typu dylatacyjnego.

Obraz kliniczny

Kardiomiopatia dezormonalna charakteryzuje się długotrwałym bólem, od kilku godzin do kilku dni, a nawet miesięcy. Z reguły wraz z nadejściem nocy zwiększają się i zmniejszają w ciągu dnia. Zaostrzenia występują zwykle w okresie wiosennym i jesiennym. Umiejscowienie bólu odnotowano w lewej klatce piersiowej. W towarzystwie zawrotów głowy, kołatania serca, zaburzeń rytmu oddechowego, bladości lub zaczerwienienia skóry, pocenia się, zaczerwienienia. Ból nie jest uważany za napadowy, nie zaostrzony i nie wywołany przez wysiłek fizyczny. Przyjmowanie leku "Nitrogliceryna" jest niewłaściwe. Jednocześnie u pacjentów można zdiagnozować napadowy częstoskurcz, przedsionek i przedwczesne rytmy komorowe, arytmia zatokowa. W większości przypadków pacjenci stają się drażliwi i zbyt pobudliwi. Może pojawić się uczucie depresji i strachu. W przypadku stresu emocjonalnego objawy te nasilają się. W kardiomiopatii klimakterycznej obserwuje się parestezje niektórych obszarów ciała, pojawia się drętwienie.

Częste objawy patologii

Bez względu na to, jaką postać patologii rozwija się (poszerzona, restrykcyjna lub przerostowa kardiomiopatia), objawy mogą wystąpić w każdym wieku. Z reguły objawy nie są bardzo widoczne dla samych pacjentów i nie wywołują niepokojów aż do pewnego momentu. Osoby, u których zdiagnozowano "kardiomiopatię", mogą czasami dożyć do skrajnego wieku. Jednak przebiegowi patologii może towarzyszyć rozwój poważnych powikłań. Ogólnie objawy choroby serca są dość powszechne. Często objawy kliniczne można mylić z innymi patologiami. Należy zauważyć takie powszechne objawy choroby serca, takie jak duszność, które występują w początkowej fazie z wyraźnym wysiłkiem fizycznym, ból w klatce piersiowej, osłabienie, zawroty głowy. Wszystkie te objawy są spowodowane dysfunkcją kurczliwości. mięsień sercowy.

Kiedy odwiedzić lekarza?

Wymienione powyżej objawy mogą być cechami osoby i nie mogą być poważne. Warto jednak zastanowić się, czy nie ma bolących, długotrwałych bólów i towarzyszy im zadyszka. Należy skonsultować się z lekarzem w przypadku pojawienia się obrzęku kończyn dolnych, braku powietrza podczas wysiłku fizycznego, zaburzeń snu. Potrzebna jest specjalistyczna pomoc w przypadku częstych niewyjaśnionych omdleń. Mogą wystąpić z powodu braku dopływu krwi do mózgu. Dalsze zaostrzenie nie jest zalecane, wskazane jest jak najszybsze skontaktowanie się ze specjalistą.

Diagnostyka

Lekarz powinien najpierw zapytać pacjenta o to, czy ktoś z rodziny miał chorobę serca. Specjalista powinien także dowiedzieć się, czy zmarli stali się nagle (szczególnie w młodym wieku) krewnymi z powodu tych patologii. Wymaga również dokładnej kontroli, która obejmuje słuchanie dźwięków serca. Wynika to z faktu, że w zależności od poziomu hałasu i częstotliwości można jednoznacznie zdiagnozować jedną lub inną patologię. Aby wykluczyć inną chorobę, przepisuje się biochemiczne badania krwi. W szczególności odsyłamy do analizy markerów martwicy mięśnia sercowego, stężenia glukozy w surowicy, analizy elektrolitów i spektrum lipidów. Zwrócono również uwagę na wskaźniki funkcjonalne, które odzwierciedlają stan nerek i wątroby. Zalecane i badania moczu i krwi o charakterze klinicznym. Objawy wzrostu lewej części serca można wykryć na radiogramie na mostkach. To wskaże przeciążenie serca. Warto jednak zauważyć, że radiografia często nie wykazuje żadnej patologii. Elektrokardiografia jest zalecana wszystkim pacjentom z podejrzeniem kardiomiopatii. Ultradźwięki uważane są za "złoty" standard w diagnostyce patologii. Przed zabiegiem wszyscy pacjenci otrzymują MRI. Ta metoda ma najlepszą rozdzielczość (w porównaniu z EchoCG). MRI pozwala ocenić cechy w strukturze mięśnia sercowego i wykryć zmiany patologiczne.

Potrzeba diagnozy

Niemożliwe jest niezależne określenie choroby od całej różnorodności podobnych patologii. Diagnostyka wysokiej jakości wykonywana jest przez kardiologa. W procesie badawczym i obserwacyjnym patologie są zróżnicowane, czemu towarzyszy również wzrost mięśnia sercowego w obszarach lewej. Obejmują one w szczególności stenozę aortalną, patologię genetyczną, przerost mięśnia sercowego z powodu nadciśnienia tętniczego, amyloidozę i inne. Konieczne jest skonsultowanie się z chirurgiem serca, jeśli ujawni się wyraźne pogrubienie ściany lewej części, ciśnienie w obszarach wyjściowych jest zwiększone, a także nieefektywność terapii lekowej. Aby wykluczyć choroby o charakterze genetycznym, skontaktuj się z odpowiednim specjalistą. W trakcie badania potrzebna jest również konsultacja z arytmem.

Cele interwencji terapeutycznych

Należy zauważyć, że eliminacja patologii jest dość skomplikowanym zadaniem i zajmuje dużo czasu. W szczególności trudności występują u pacjentów z kardiomiopatią przerostową. Leczenie jednej lub innej postaci patologii zależy głównie od przyczyny zdarzenia. Jednak cele terapii są wszędzie takie same. Polegają one na maksymalizacji wyrzucania serca i eliminowaniu kolejnych zaburzeń w funkcji mięśniowej narządu. W procesie terapii należy ściśle przestrzegać zaleceń specjalisty. Ważne jest, aby zwracać uwagę na punkty, które pacjent musi wyeliminować. Na przykład, przy dużej masie ciała, musisz przestrzegać diety i przejść do trybu życia, w którym waga zostanie znormalizowana. Chociaż takie złe nawyki podobnie jak alkohol lub palenie tytoniu, mają najmniejszy wpływ na rozwój patologii (w porównaniu z czynnikami bezpośrednimi), należy je wykluczyć. Ponadto nie zaleca się zwiększonych obciążeń dla ciała. W niektórych przypadkach, na początkowych etapach patologii, stosowanie tych metod umożliwia ułatwienie dalszej terapii i spowolnienie dalszego rozwoju zaburzeń.

Leki

Leki są przepisywane pacjentom, którzy mają wyraźne objawy patologii. W tym przypadku zalecane środki grupy beta-blokerów. Należą do nich w szczególności takie leki jak Atenolol i Bisoprolol. W przypadku wykrytych zaburzeń rytmu przepisane są leki przeciwzakrzepowe - heparyna, kibrynina itp. Wynika to z prawdopodobieństwa powikłań zakrzepowo-zatorowych. Jeśli planowana jest operacja, zaleca się stosowanie antybiotyków w celu zapobiegania infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia. Przy nieskuteczności leków z głównej grupy pacjentowi można przepisać lek werapamil. Ten lek zmniejsza nasilenie dysfunkcji tkanki mięśniowej. Z tego powodu łagodzą objawy kardiomiopatii.

Interwencja chirurgiczna

Operacja jest ściśle przepisana zgodnie ze wskazaniami przy braku wyników terapii lekowej. Jeśli patologia jest związana z zaburzeniami rytmu, konieczne jest wszczepienie stymulatora. Będzie wspierać aktywność organizmu z właściwą częstotliwością. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo nagłej śmierci (na przykład u krewnych były takie epizody), należy wszczepić defibrylator. To urządzenie rozpoznaje nieprawidłowy rytm, migotanie komór. Nie pozwala sercu pracować w niewłaściwym trybie. W ciężkich postaciach patologicznych, których nie można skorygować chirurgicznie, wskazane jest przeszczepienie narządu. Jednak taka operacja jest przeprowadzana w wyspecjalizowanych szpitalach. Istnieją również dowody na pewne postępy w terapii komórkami macierzystymi.

Okres rehabilitacji

Po przejściu jednego z wyżej wymienionych zabiegów, pacjent musi przejść ścisły nadzór medyczny. Oprócz wizyt u terapeuty konieczna jest konsultacja z kardiologiem. Badania są przeprowadzane co najmniej 2-4 razy w ciągu roku. W przypadku dowodów wizyty u lekarzy są przeprowadzane częściej. Wraz z pogarszaniem się stanu lub planowaniem zmiany kursu terapeutycznego konieczne są powtarzające się badania. Pacjenci z zaburzeniami rytmu zagrażającymi życiu powinni mieć coroczne monitorowanie metodą Holtera. Aby poprawić jakość życia i bardziej skuteczne leczenie, pacjenci muszą dostosować zwiększoną masę ciała, kontrolować poziomy ciśnienia krwi, zrezygnować ze złych nawyków.

Powikłania patologii i prawdopodobne rokowanie

Kardiomiopatia może powodować zmniejszenie przepływu krwi z lewej komory. W rezultacie powstaje błąd. Wraz z rozszerzaniem się lewej komory może być trudne przepuszczanie krwi przez zawory. Prowadzi to do powstawania prądu wstecznego i mniej skutecznych skurczy narządu. Na tle kardiomiopatii płyn może gromadzić się w płucach, tkankach stóp i nóg oraz w jamie brzusznej. Wynika to z faktu, że krew jest pompowana nieefektywnie. Kiedy zmienia się struktura serca i nacisk na jego komory, pojawiają się problemy z rytmem. Kiedy krew jest łączona w obszarze lewej komory, mogą tworzyć się skrzepy. One z kolei mogą spowodować udar lub uszkodzenie innych narządów. Po uwolnieniu do zakrzepów krwi powstają przeszkody w jej przejściu, a nie dostają się we właściwej ilości do tych lub innych obszarów ciała. Z kardiomiopatią, prawdopodobieństwo nagłego zatrzymanie akcji serca. Rokowanie patologii będzie zależeć od wielu czynników. Przede wszystkim ważna jest wybrana terapia, a także staranność zaleceń lekarza. Istotne jest również nasilenie objawów na etapie pierwotnej diagnozy. W chwili obecnej nie opracowano skutecznych środków zapobiegawczych, które mogłyby zapobiec rozwojowi kardiomiopatii.