Uszkodzenie miażdżycy kończyn dolnych: leczenie. Uszkodzenie miażdżycy kończyn dolnych: historia choroby, leczenie

Skurcze nocne w mięśniach łydek, ból, chromanie przestankowe i ścieńczenie skóry wskazują na problemy z naczyniami. Objawy te rozwijają się z powodu pogorszenia przepływu krwi w naczyniach włosowatych, tętniczkach, tętnicach i łóżku żylnym. Kiedy pojawiają się te objawy, należy zacząć traktować swoje zdrowie bardziej ostrożnie, ponieważ może to prowadzić do wystąpienia miażdżycy kończyn dolnych.

Rozwój choroby

Z reguły osoby w wieku emerytalnym stają w obliczu choroby. Ale choroba zaczyna się rozwijać kilka lat przed pojawieniem się pierwszych niepokojących objawów. Z zastrzeżeniem progresji tego rodzaju miażdżycy, z reguły mężczyźni. Ale z wieloma związanymi chorobami może rozwinąć się u kobiet. Czynnikiem prowokującym jest menopauza. Rzeczywiście, w tym okresie odbudowuje się tło hormonalne, zmieniają się cechy reologiczne krwi. Prowadzi to do tego, że staje się on bardziej gęsty, a jego prąd zwalnia. Często, zatarcie miażdżycy kończyn dolnych rozwija się na tle zakrzepowego zapalenia żył lub niewydolności żylnej.

Główne czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju choroby obejmują:

- ogólna miażdżyca;

- cukrzyca, w której poziom glukozy jest znacząco podwyższony;

- zdekompensowana choroba niedokrwienna serca;

- rozszerzenie żył, przechodząc w rejonie miednicy;

- zaburzenia krążenia w naczyniach mózgowych;

- częściowe parestezje i niedowład kończyn dolnych.

Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia choroby jest większe u osób palących, spożywających napoje alkoholowe regularnie, prowadzących siedzący tryb życia, a jednocześnie spożywających dużą ilość rafinowanej żywności i tłuszczów zwierzęcych.

Niektórzy lekarze twierdzą, że tętnicza miażdżyca kończyn dolnych powstaje z powodu dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego. Przestaje w pełni regulować procesy metaboliczne zachodzące w organizmie.

Objawy

Wiele osób uważa, że ​​byłoby wskazane, aby widzieli lekarza tylko wtedy, gdy objawy rozwoju choroby są już wyraźnie wyrażone. Tak więc objawem zatarcia miażdżycy jest ból mięśni łydek i ud podczas chodzenia. Pojawiają się nieprzyjemne doznania z tego powodu, że podczas wysiłku duża ilość krwi musi być dostarczona do tkanki, która dostarcza im niezbędnego tlenu. W przypadku problemów z tętnicami, tętniczkami i naczyniami krwionośnymi w mięśniach dochodzi do niedoboru tlenu. To jest główna przyczyna bólu.

Na początku wystarczy nawet krótki odpoczynek, aby nieprzyjemne odczucia zniknęły, a osoba może kontynuować ruch. W medycynie zjawisko to nazywane jest chromaniem przestankowym. Jest to główny objaw tego, że dana osoba zaczyna się rozwijać zatarcie miażdżycy kończyn dolnych. Zdjęcia nóg pacjentów z zaawansowaną chorobą pozwalają zrozumieć, że nie warto odwiedzać lekarza.

Musisz także wiedzieć, że chwilowy ból w mięśniach łydek nazywany jest niskim, aw biodrach - wysokim chromaniem przestankowym. Czasami są one mylone z objawami zapalenia stawów. Ale odróżnienie ich jest łatwe. W przypadku problemów ze stawami bóle ruchu ustępują nieco, ale z powodu zatarcia miażdżycy, wręcz przeciwnie, wzrastają. Szczegółowy opis rodzaju dyskomfortu i czasu ich wystąpienia pozwoli lekarzowi szybko postawić diagnozę.

Stadium choroby

W większości przypadków zacieranie naczyń miażdżycowych naczyń kończyn dolnych rozwija się wystarczająco długo. Historia przypadku może wynosić kilka lat.

Na pierwszym etapie niewiele osób zwraca uwagę na objawy i decyduje o badaniu. Wielu udaje się do lekarzy tylko wtedy, gdy trudno im przejść nawet 100 metrów. W zależności od czasu bezbolesnego chodzenia istnieje kilka etapów choroby.

Konieczne jest zwracanie uwagi na stan nóg w przypadku, gdy ból rozwija się pod obciążeniem. Tak więc mogą wystąpić podczas spaceru w odległości większej niż 1 km. W tym przypadku mówimy o pierwszym stadium choroby.

Zatarcie miażdżycy kończyn dolnych drugiego stopnia charakteryzuje się pojawieniem się bólu przy niewielkich obciążeniach. Osoba może chodzić od 50 m do 1 km. Równocześnie wyróżnia się etap 2a, przy którym odległość bez bólu wynosi od 250 do 1000 metrów, a stopień 2b - przy tym nieprzyjemne odczucia mogą wystąpić nawet na 50 m.

Krytyczne niedokrwienie jest trzecim etapem. Charakteryzuje się tym, że osoba nie może chodzić 50 metrów. Ponadto bóle niepokoją pacjenta, aw spoczynku często występują w nocy. Stan złagodzenia może być, jeśli opuścisz nogi z łóżka. Na problematyczne kończyny zaczyna płynąć krew, co ułatwia stan.

Czwarty etap charakteryzuje się występowaniem zaburzeń troficznych. Najczęściej martwica pojawia się w piętach i na palcach. Wyglądają jak poczerniała skóra. Ich pojawienie się może ostatecznie doprowadzić do rozwoju gangreny.

Diagnostyka

Na początkowych etapach lekarze nie zawsze są w stanie określić miażdżycę tętnic kończyn dolnych. Trudności wynikają z tego, że pacjenci nie zawsze potrafią opisać naturę bólu. Aby uzyskać dokładną diagnozę choroby, należy skonsultować się z chirurgiem naczyniowym.

Ten specjalista może sprawdzić natężenie pulsacji tętnic kończyn dolnych. Osłabia lub znika całkowicie poniżej miejsca występowania blaszki miażdżycowej. W takim przypadku lekarz musi przeprowadzić pełne badanie i sprawdzić pulsację innych tętnic. Z reguły zmiany będą bardziej widoczne na jednej kończynie. Sprawdź pulsację aorty tętnice szyjne kończyny górne.

Potrzebne badania

Zdarza się, że na pierwszym etapie rozwoju choroby nie wykryto żadnych zmian podczas ręcznego badania. W takim przypadku użyj skanowanie dwustronne lub USG Doppler, można postawić diagnozę miażdżycy naczyń kończyn dolnych.

Podczas wykonywania tych badań pożądane jest również wykonanie testu nitrogliceryny. Można go wykorzystać do oszacowania pozostałej rezerwy dotkniętych tętnic. Umożliwia również określenie ABI (indeks kostka-ramię). Wskaźnik ten określa stosunek ciśnienia w tętnicach nogi i barku. Zwykle powinno być więcej niż 1. W przypadku miażdżycy tętnic wskaźnik ten często jest mniejszy niż 1, pod warunkiem, że nie wpływają one na kończyny górne. W krytycznym niedokrwieniu wskaźnik ten może wynosić nawet 0,3.

Również bez zbędnej zwłoki lekarz przepisze badanie krwi dla cukrów i badań biochemicznych. Jest to konieczne w celu określenia poziomu kwasów tłuszczowych i cholesterolu. Pełne badanie pozwala wyjaśnić, czy pacjent zatarł miażdżycę kończyn dolnych. Leczenie zależy od przebiegu choroby, ustalonego stadium i stanu naczyń krwionośnych. Można je sprawdzić za pomocą metod ankiet sprzętowych.

Diagnostyka instrumentalna

Niezależnie od tego, na jakim etapie rozwoju choroby zwróciłeś się do chirurga naczyniowego, musisz mu powiedzieć, kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, aby mógł wyobrazić sobie swoją chorobę.

Uszkodzenie miażdżycy kończyn dolnych można zdiagnozować podczas badania ultrasonograficznego Dopplera. Ta metoda jest najbardziej dostępna i zawiera wiele informacji. Według danych ciśnienie skurczowe Daje możliwość oceny stanu krążenia obwodowego.

Zdolność kompensacyjna tętnic kończyn umożliwia ocenę wskaźnika kostka-ramię, który jest określany w połączeniu z testem na bieżni. Badanie to jest okazją do wyjaśnienia stadium choroby i zidentyfikowania pacjentów, u których stan zbliża się do krytycznego niedokrwienia.

Jednym z najlepszych jest skanowanie ultradźwiękowe duplex. Nowoczesny sprzęt daje możliwość zobaczenia struktury naczynia i wykonania analizy przepływu krwi w jego świetle. Za pomocą tej metody można zobaczyć zwężenia, okluzje, wizualizować strefy turbulentnego przepływu krwi, które pojawiają się z powodu uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych.

Pacjenci, u których miażdżyca kończyny dolnej jest w stanie krytycznego niedokrwienia, mierzy się przezskórne napięcie tlenu. Pozwala to ocenić, czy tkanki są żywe i przewidzieć gojenie otwartych wrzodów.

Możesz zobaczyć całe drzewo naczyniowe, zaczynając od aorty i kończąc na stopach, używając angiografii. Zdjęcia wykonywane są w dwóch rzutach: prostym i bocznym.

Obraz kliniczny pierwszych etapów, historia medyczna

Możesz podejrzewać rozwój tej choroby, gdy masz ból w nogach podczas ćwiczeń. Nie jest to jednak jedyna oznaka, dzięki której można określić miażdżycę naczyń kończyn dolnych. Historia medyczna wielu pacjentów jest podobna. Narzekają na nadwrażliwość na niskie temperatury, uczucie drętwienia, zmęczenie w kończynie problemowej. Ale najbardziej wyraźnym objawem jest chromanie przestankowe. Przy pewnym obciążeniu w bólu nóg, zmuszając pacjenta do zatrzymania. Dość mało odpoczynku (przez 1-2 minuty) z powodu niewygód. Ale wracają po tym, jak pacjent pokrył pewną odległość.

To prawda, że ​​nie wszyscy pacjenci zwracają uwagę na poruszającą się kulawość. Większość z nich to osoby starsze, które postrzegają trudności w chodzeniu jako zjawisko normalne, na co nie ma sensu narzekać. Ponadto większość z nich prowadzi siedzący tryb życia, więc mogą nie mieć wyraźnych drgawek.

Postęp choroby

Kiedy zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych zaczyna się rozwijać, ból pojawia się również w stanie spoczynku. Wynika to z faktu, że poziom przepływu krwi staje się niewystarczający, aby zaspokoić potrzeby metaboliczne mięśni. Większość pacjentów skarży się ból w stopach i palce u nogi, które występują w spoczynku. W pozycji poziomej ciśnienie hydrostatyczne zmniejsza się odpowiednio, przepływ krwi pogarsza się do krytycznych parametrów, co jest przyczyną pojawienia się nieprzyjemnych wrażeń, z których pacjent budzi się. Należy zauważyć, że samo pojawienie się bólu nie może być zignorowane, ponieważ następnym krokiem będzie rozwój gangreny. Wiele osób nie wie, co zaciera miażdżycę kończyn dolnych, uważa za zbędne leczenie objawów bólu. I to jest jeden z powodów, dla których choroba postępuje dalej.

W czwartym etapie zaburzenia troficzne pojawiają się w postaci wrzodziejących zmian. Uważa się je za niedokrwiony, jeśli powstają z okluzyjno-zwężkowej zmiany tętnic i nie można go wyleczyć przez 6 tygodni. Często pojawiają się na podeszwie między palcami. Wszelkie uszkodzenia skóry w tych obszarach nie mogą być traktowane i postępuje. U niektórych pacjentów całe palce ulegają zmianom martwiczym. Ten ostatni etap obfituje w rozwój gangreny. Po wystąpieniu wtórnej infekcji może rozpocząć się mokra zgorzela i sepsa.

Taktyka działania

Wiedząc, jak rozwija się miażdżyca naczyń miażdżycowych naczyń kończyn dolnych (historia choroby innych pacjentów może dać pełny obraz), można zrozumieć, że konieczne jest pójście do lekarza, gdy pojawią się pierwsze oznaki. Leczenie będzie zależeć bezpośrednio od dokładnego stadium, na którym została określona choroba.

Na wczesnym etapie leczenie polega na przepisaniu diety, zwiększeniu wysiłku fizycznego i zmniejszeniu stężenia cholesterolu we krwi. Również obowiązkowo przepisana aspiryna. To rozcieńczalnik do krwi i zwiększa swój prąd przez tętnice i żyły. Ponadto lekarze zalecają stosowanie antykoagulantów. Środki takie jak troksevazin, warfaryna, pentoksifyin, heparyna, detralex mogą być przepisywane.

Należy również przepisywać leki, które łagodzą skurcz naczyń. Są one niezbędne, jeśli postawiono diagnozę w przypadku miażdżycy tętnic kończyn dolnych. Leczenie odbywa się za pomocą takich leków jak "No-shpa", "Nikoshpan", "Galidor", "Bupatol", "Mydocalm". W niektórych przypadkach konieczne są hormonalne środki przeciwskurczowe. Do tej grupy leków należą "Depopadutin", "Andekalin", "Delminal". Ganglioblockers można przepisywać: "Dikolin", "Diprofen", "Hexonium".

Ponadto konieczne jest łagodzenie bólu. W tym celu stosuje się leki przeciwbólowe, blokadę peryferyjną i blokadę tętniczą z użyciem nokakoiny. Możliwe jest poprawienie procesów metabolicznych w tkankach za pomocą witaminy. W tym celu przepisz fundusze "Ascorutin", witaminy B15, B6, B1, kwas nikotynowy.

Ponadto leczenie zarostowych miażdżycy kończyn dolnych obejmuje terapię uspokajającą. Polega na przyjmowaniu neuroleptyków. Należą do nich leki "Frenolon", "Triftazin", "Aminazin". Konieczna terapia odczulająca polega na przyjmowaniu takich środków, jak Suprastin, Dimedrol i Pipolfen.

Interwencja operacyjna

Wraz z postępem choroby często zaleca się leczenie chirurgiczne. Może to być bolesność tętnic problemowych, angioplastyka balonowa. Jest to uważane za najłagodniejszą metodę, za pomocą której można prowadzić leczenie miażdżycowych zarostów kończyn dolnych. Balon cewnika o podwójnym świetle zostaje wprowadzony do tętnicy problemowej i nadmuchany wewnątrz niego. Dzięki temu ścianka naczyniowa jest rozciągnięta i poprawia się przepływ krwi.

Ale w niektórych sytuacjach konieczne jest przeprowadzenie otwartych operacji. Endarterektomia jest wykonywana w przypadkach, w których występuje uszkodzenie tętnicy udowej. Podczas tej operacji usunięto zmienione miażdżycowo obszary, a przepływ krwi przywracano za pomocą bocznej plastyki naczynia.

Jedną z najczęstszych metod jest obejście. Podczas tej operacji sztuczne obejście wykonuje się z protezy lub syntetycznych protez. To pozwala przywrócić główny strumień krwi.

Medycyna alternatywna

Jeśli nie chcesz, aby miażdżyca tętnic nadal się rozwijała, konieczne jest skupienie się na leczeniu zachowawczym. Ale równie ważne jest przestrzeganie właściwego odżywiania i umożliwienie ciału wykonywania ćwiczeń. Tłuste mięso jest wyłączone z diety (należy pamiętać, że nawet skóra drobiu jest uważana za szkodliwą), wysokotłuszczowe produkty mleczne i żółtka jaj. W diecie powinny być produkty wykonane z grubej mąki. Ważne jest również uwzględnienie w menu owoców morza (małże, kalmary, owoce morza).

Moc powinna być ułamkowa. Lepiej zaplanować menu, aby jeść jedzenie 5 razy dziennie. Kolacja powinna trwać co najmniej 3 godziny przed snem.

Ludowe leczenie zatarcia miażdżycy kończyn dolnych polega na stosowaniu aplikacji na obszarach problemowych. Są wykonane z mieszanki różnych ziół. Popularny jest następujący przepis: łyżka mieszanki, która zawiera rumianek, babkę, ziele dziurawca, sznur i szałwię, wlewa się szklanką wrzącej wody. Ona nalega co najmniej 2 godziny. Po tej infuzji można użyć. Podgrzałem go do 37 ⁰ C, zwilżono złożoną gazę. Następnie owinęła nogę, zakrywając ją papierem kompresyjnym lub bawełnianym materiałem. Procedurę należy wykonywać dwa razy dziennie przez 2-3 godziny.

Należy jednak pamiętać, że kompresy nie mogą drastycznie poprawić stanu naczyń. W związku z tym, odmawiając konserwatywnej terapii lub zalecanej operacji, pacjent dosłownie ryzykuje swoim życiem, ponieważ może on w końcu rozpocząć procesy martwicze w tkankach nóg.