Choroba Osgood-Schlattera: przyczyny, objawy i leczenie

Choroba Osgood-Schlattera jest jedną z najczęstszych osteochondropatii (grupa specyficznych chorób układu mięśniowo-szkieletowego). Ta patologia charakteryzuje się uszkodzeniem cięć rurowej kości i objawia się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

Mechanizm formowania

Rozwój choroby Osgooda-Schlattera (ICD-10 M92.5) polega na pokonaniu guzowatości (miejsca zajęcia ścięgien rzepkowych) piszczel. Do osiemnastego roku życia wszystkie kości mają strefę wzrostu, dzięki czemu ich długość rośnie. Strefa ta nazywana jest apofizą i znajduje się pomiędzy epifizą (odcinek dalszy) a trzonem kości. W tym miejscu guzowatość kości piszczelowej jest uszkodzona, uszkodzona przez daną chorobę.

Kości dziecięce mają pewne anatomiczne i fizjologiczne cechy, które przyczyniają się do powstawania choroby Osgooda-Schlattera.

Apophysis jest wyposażony w oddzielną sieć naczyń. Podczas aktywnego wzrostu dziecka naczynia te rosną wolniej niż sama tkanka kostna. Konsekwencją tej nierównowagi wzrostu jest niedotlenienie kości w strefie guzowatości kości piszczelowej. Jednak brak tlenu i ważnych składników odżywczych prowadzi do kruchości kości w tym obszarze.

Podczas aktywnego uprawiania sportu (niektóre rodzaje) lub przy dużym wysiłku fizycznym uszkodzona powierzchnia kości piszczelowej staje się trwałą mikrourazą.

W odpowiedzi na to powstaje specyficzna reakcja ochronna w obszarze guzowatości - rośnie tkanka kostna i następuje aseptyczne zapalenie. Zewnętrznie proces ten przejawia się w postaci szyszek pod kolanem dziecka. Częściej występuje proces dwukierunkowy, ale w niektórych przypadkach porażka jest jednostronna.

Przyczyny patologii

Prowokują rozwój choroby jako bezpośrednie obrażenia (na przykład złamania wpływające na rzepkę i dolną nogę, skręcenia, itp.), A także stałą mikrourazę podczas treningu sportowego. Według statystyk, 20% nastolatków intensywnie uprawiających sport cierpi z powodu choroby Osgood-Schlattera i tylko 5% dzieci, które nie trenują.

W tym samym czasie chłopcy są bardziej podatni na tę patologię niż dziewczęta.

Najważniejsze dla rozwoju choroby są:

• Siatkówka.
• Łyżwiarstwo figurowe.
• Piłka nożna
• Balet
• Hokej
• Gimnastyka.
• Koszykówka

Trwałe przeciążenie, nadmierne rozciąganie więzadeł rzepkowych i mikrouszkodzeń kolana, wynikające z częstych skurczów mięśnia czworogłowego uda, prowadzi do upośledzenia ukrwienia kości piszczelowej. Ponadto mogą występować łzy i łzy we włóknach więzadeł rzepki, drobne krwotoki i procesy martwicze w tkankach guzowatości kości.

Czynniki prowokujące

Do najważniejszych czynników ryzyka należą:

• Urazy. Często choroba objawia się po urazie, często łagodnym.
• Wiek Choroba dotyka głównie nastolatków w wieku 11-14 lat. Choroba Osgood-Schlattera u dorosłych może manifestować się zmianami resztkowymi - obecnością guzków pod kolanami.
• Paul Patologie są bardziej podatne na chłopców.
• Sport Choroba ta pięciokrotnie częściej dotyka ludzi aktywnie uprawiających sport.

Objawy kliniczne

U większości pacjentów choroba rozwija się stopniowo, jest bezobjawowa i łagodna, pojawia się jako przypadkowe znalezisko na zdjęciu rentgenowskim.

Głównym objawem choroby Osgood-Schlattera jest występowanie guzka (guzka) pod kolanem z przodu piszczeli (w miejscu, w którym rzutowana jest guzowatość kości piszczelowej).

Ta formacja ma bardzo gęstą strukturę i jest nieruchoma. Wokół jest możliwy niewielki obrzęk tkanek, lokalny wzrost temperatury. Nie ma zaczerwienienia ani przebarwień skóry nad stawem, co wskazuje na niezakaźną naturę tego procesu.

Innym przejawem choroby jest ból. Niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnego bólu. Choroba zaczyna się objawiać, co do zasady, z pojawieniem się lekkiego podrażnienia podczas zejścia / wchodzenia po schodach, przysiadów, zgięcia kolana. Podczas wysiłku fizycznego, wpływającego na stawy kolanowe (na przykład bieganie i skakanie), nasilają się objawy patologii. Pacjenci mogą narzekać na:

• Cięcie napadowego ostrego bólu, a także pojawienie się obrzęku przed stawem kolanowym.
• Intensywne bóle poniżej kolana, gorsze podczas chodzenia.
• Znaczący obrzęk kolana, wygładzenie guzowatości na kości piszczelowej.

W niektórych przypadkach ból jest trwały i objawia się nawet drobnymi ruchami. Obecność bólu jest wskazaniem do aktywnych działań terapeutycznych.

Bolesność występuje w różnym stopniu przed zamknięciem stref wzrostu (czyli do 17-19 lat).

Z reguły choroba jest przewlekła, obserwowana przez około dwa lata, a kończy się wyzdrowieniem.

Prawdopodobne powikłania

W przeważającej większości przypadków choroba Osgood-Schlattera (ICD M92.5) ma łagodny przebieg i około 23 lat (gdy strefy wzrostu kości są całkowicie zamknięte), wszystkie objawy znikają.

U niektórych pacjentów może pozostać guzek, zwykle bezbolesny i nie wpływający na zakres ruchów stawu i nogi jako całości.

Powikłania choroby - niezwykle rzadkie zjawisko, ale w niektórych przypadkach dość niebezpieczne, gdy dochodzi do fragmentacji guzowatości kości i fragmentów kości, wraz z więzadłami rzepki, odpadają. Ten stan wymaga leczenia chirurgicznego z eliminacją wady.

Środki diagnostyczne

Kwestia zapotrzebowania na terapię pojawia się dopiero po dokładnym badaniu, w tym następujących elementów:

• Kontrola wzrokowa kończyny.
• Zbieraj skargi pacjentów.
• Znalezienie historii choroby i danych dotyczących wcześniej otrzymanych urazów, infekcji, przyjmowanych leków i tak dalej.
• Ustalanie przyczyn patologii.
• RTG kolana.
• Ultrasonografia i CT.

W większości przypadków rozpoznanie choroby jest dość proste. Jeśli występują charakterystyczne objawy patologii i obecność czynników ryzyka, rozpoznanie ustala się po badaniu i badaniu dziecka.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent przechodzi badanie radiologiczne stawów kolanowych i sąsiadujących z nimi kości, wykonywane w bocznych projekcjach.

Jednocześnie na zdjęciach wyraźnie widać osteochonropatię lub fragmentację kości.

W przypadkach, gdy diagnoza jest trudna z jakiegokolwiek powodu, pacjentowi zaleca się wykonanie badania MRI lub CT. Ponadto, informacyjną metodą jest USG stawu i otaczających tkanek miękkich.

Badania laboratoryjne choroby Osgooda-Schlattera nie uległy zmianie.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze choroby Osgooda-Schlattera u nastolatków jest główną metodą pozbycia się tej dolegliwości. Taka terapia ma na celu zmniejszenie nasilenia aseptycznego stanu zapalnego, pozbycie się bólu i zapewnienie prawidłowego kostnienia guzowatości kości piszczelowej.

W takim przypadku głównym zaleceniem jest ograniczenie aktywności fizycznej, to znaczy podczas terapii wyklucza się wszelkie aktywności sportowe i inne aktywności fizyczne.

Ponadto pacjent powinien nosić ortopedyczne stabilizatory stawów kolanowych - bandaże rzepki, bandaże elastyczne, ortezy i tak dalej.

Wśród metod leczenia zachowawczego jest leczenie farmakologiczne. Tak więc, w obecności bólu, zalecają przyjmowanie NLPZ i leków przeciwbólowych. Ponadto, wszystkim pacjentom zaleca się multiwitaminy i suplementy wapnia.

Fizjoterapia

Warunkiem pomyślnego leczenia zachowawczego jest fizjoterapia.

Wybór metod fizjoterapii zależy od zdjęcia rentgenowskiego:

• Jeśli pacjent ma pierwszą grupę radiologiczną, przepisuje mu się UHF i magnetoterapię.
• Jeśli objawy rentgenowskie odpowiadają drugiej grupie - leczenie przeprowadza się za pomocą elektroforezy w połączeniu z "lidokainą".
• Trzecia grupa obejmuje zastosowanie elektroforezy, ale w połączeniu z innymi lekami.

Ponadto wykazano, że pacjenci mają fonoforezę, laseroterapię i ekspozycję na fale uderzeniowe.

Czas trwania takiego leczenia z reguły wynosi 3-6 miesięcy.

Wszystkim pacjentom zalecana jest terapia ruchowa i masaż.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w tej dolegliwości jest prowadzona zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, w tym:

• Obecność utrzymującego się silnego bólu, niezatrzymywanego przez konwencjonalne leki.
• Zdjęcia rentgenowskie wizualizują fragmentację guzowatości i oderwanie niektórych fragmentów kości.
• Nieefektywność metod zachowawczych (czas trwania terapii przekracza ponad dwa lata) i przedłużony przebieg choroby.
• Pacjent w momencie rozpoznania choroby osiągnął wiek czternastu (lub starszych) lat.

Operacja jest dość prosta technicznie. To usuwa wszystkie złamane fragmenty kości, wykonuje operacje plastyczne więzadeł i ścięgien. Rehabilitacja po takiej interwencji jest krótka. W okresie rehabilitacji dziecko jest przepisywane na leczenie zachowawcze. Po wyzdrowieniu nastolatek może prowadzić aktywny, pełnoprawny tryb życia.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi opisywanej patologii, należy przestrzegać kilku zasad:

• Ogranicz nadmierne obciążenie stawów.
• Przeprowadzić punktualną diagnozę i odpowiednie leczenie urazów.
• Zapewnij nastolatek odżywianie i naprzemiennie treningi z odpoczynkiem.
• Przy wystąpieniu pierwszych oznak patologii stawów kolanowych należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem ortopedą lub chirurgiem.

Należy pamiętać, że zapobieganie, szybki dostęp do lekarza i wczesna diagnoza, a także przestrzeganie wszystkich porad ekspertów są kluczem do pełnego zdrowia nie tylko stawów, ale całego ciała.