Diagnostyka radionuklidów w onkologii: metody i zasady

Diagnostyka radionuklidów jest nowoczesnym sposobem na dokładne przestudiowanie stanu ludzkiego ciała. Zastosowanie diagnostyki radionuklidów w onkologii pozwala określić stopień rozprzestrzeniania się i poziom aktywności komórki rakowe. Dzięki tej metodzie opracowywany jest najskuteczniejszy reżim leczenia i zapobiega się nawrotom choroby.

Istota metody

Po wstrzyknięciu substancji znakowanej, zwanej radiofarmaceutykiem, osoba zaczyna poruszać się wewnątrz ciała. Dystrybucja leku zależy od przepływu krwi, tempa procesów metabolicznych i stopnia funkcjonalności narządów.

Przy pomocy specjalnego sprzętu lekarz ma możliwość śledzenia ruchu substancji i jej promieniowania, co pozwala na identyfikację jakiejkolwiek patologii w ciele.

Podstawową zasadą diagnostyki radionuklidów jest gromadzenie i rozprowadzanie substancji radioaktywnych w ciele człowieka, a ich dalsza rejestracja na urządzeniach o wysokiej czułości.

Minimalne narażenie na promieniowanie, niskie prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji, w połączeniu z uzyskaniem wiarygodnego obrazu stanu funkcjonalnego narządów, jest kolejną ważną zasadą diagnostyki radionuklidów.

Zalety w stosunku do innych rodzajów badań

W laboratorium diagnostyki radionuklidów lekarz otrzymuje obrazy o statycznej naturze testowanego narządu. Wyświetlają obszary z nienormalną ilością wstrzykniętej substancji. Daje to informację o lokalizacji narządu w stosunku do innych narządów, naczyń krwionośnych i nerwów. Ponadto obrazy pokazują: kształt, rozmiar, obecność nidusa patologii, stopień funkcjonowania.

Diagnostyka radionuklidów - badanie dające mniej wyraźny obraz w porównaniu z USG i badaniem rentgenowskim, ma mniejszą rozdzielczość. Jednak metody diagnostyki radionuklidów mają na celu zbadanie nie anatomicznych i morfologicznych cech narządów, ale analizę ich funkcjonalności, której naruszenia ujawniają się znacznie wcześniej niż widoczne zmiany. Dzięki tej przewadze choroby są wykrywane na najwcześniejszym etapie, dynamika ich rozwoju jest skutecznie monitorowana.

Czy radiofarmaceutyki są bezpieczne?

Do celów diagnostycznych i terapeutycznych pacjentowi wstrzykuje się substancję (nuklid), wybraną w taki sposób, że przy minimalnym narażeniu na uzyskanie wszystkich możliwych informacji. Dla porównania, pojedynczy efekt radionuklidu u pacjenta jest prawie 100 razy mniejszy niż w przypadku standardowego badania rentgenowskiego.

Ponadto, nuklidy są szybko rozprowadzane w całym organizmie i usuwane z niego w krótkim czasie, co także zmniejsza efekt napromieniania kilkakrotnie.

Radiofarmaceutyki stosowane w medycynie nie zawierają substancji toksycznych, które po dezintegracji pozostawiają szkodliwe zanieczyszczenia w organizmie.

Metody diagnostyki radionuklidów

Badanie przeprowadza się na dwa sposoby:

• In vitro. Radiofarmaceutyki nie są wstrzykiwane do organizmu człowieka. Z punktu widzenia bezpieczeństwa metoda ta jest najbardziej odpowiednia, ponieważ w celu przeprowadzenia badania diagnostycznego pacjent pobiera krew lub inny biomateriał. Osoba nie otrzymuje nawet minimalnej dawki promieniowania, więc metoda in vitro jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów z rakiem.
• In vivo. Radiofarmaceutyki są wstrzykiwane do organizmu człowieka.

Metody wprowadzania radionuklidów

Istnieją następujące drogi podawania substancji radioaktywnych:

• enteral - nuklidy wchodzą do krwi z jelita; najczęściej używany do diagnostyki radionuklidów tarczycy;
• dożylny - stosowany do badania większości narządów;
• podskórny - ważny w ocenie funkcjonalności węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych, lek można również wstrzykiwać bezpośrednio do węzłów chłonnych;
• wdychanie - potrzebne do wizualizacji wentylacji i krążenia krwi w mózgu;
• domięśniowy - niezbędny w ocenie krążenia krwi;
• mózgowo-rdzeniowy - lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do kanału w celu zbadania;
• śródczęściowy.

Metody rejestrowania rozkładu substancji radioaktywnych

Istnieją następujące rodzaje diagnostyki radionuklidów:

• scyntygrafia;
• skanowanie;
• radiometria;
• radiografia.

Scyntygrafia jest najczęściej stosowana w diagnostyce radionuklidów. Daje możliwość wizualizacji ciała i stopnia akumulacji leku w nim, co pozwala ocenić jego funkcjonalność i w odpowiednim czasie zidentyfikować proces patologiczny.

Ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana za pomocą kamery gamma. Podstawową zasadą jego działania jest rejestracja promieniowania z radiofarmaceutyków za pomocą jodku sodu. Składnik ten w postaci dużego kryształu (o średnicy około 60 cm) reaguje wrażliwie na emisję substancji. Ruch leku jest rzutowany na kryształ w postaci błysków światła, które następnie spadają na fotopowielacz, przekształcając je w impulsy elektryczne. Rejestrując te impulsy tworzy się obraz przedstawiający rozkład radionuklidu. Kamery Gamma umożliwiają odbieranie obrazów analogowych i cyfrowych.

Metoda scyntygrafii polega na dożylnym wprowadzeniu substancji znakowanej, z wyjątkiem przypadków, gdy konieczne jest badanie płuc. Na ich scyntygrafię wybrana jest droga wziewna podawania leku.

Metoda skanowania pozwala uzyskać dwuwymiarowy obraz rozkładu radionuklidu. Detektor skanujący wykrywa i rejestruje promieniowanie, są one przekształcane w uderzenia za pomocą specjalnego bloku, który jest stosowany do zwykłego papieru. Nazywane są skanami. Lekarz ocenia dystrybucję leku w zależności od rodzaju udarów.

Istnieje również metoda skanowania kolorami, w której kolor pociągnięć zależy od promieniowania emitowanego przez radiofarmaceutyk.

Maksymalną niezawodność tej metody uzyskuje się przy całkowitym unieruchomieniu pacjenta. Jeśli ten warunek nie zostanie spełniony, skaner przedstawia zniekształcony obraz.

Jeżeli celem diagnozy jest wykrycie przerzutów niezidentyfikowanych w badaniach klinicznych, stosuje się metodę skanowania specjalistycznego. Jego istota polega na tym, że: czujniki skanera profilowego poruszają się po badanej części ciała. W rezultacie na papierze nie pojawiają się smugi, ale zakrzywiona linia pokazująca nagromadzenie leku w kierunku ruchu czujników.

Do tej pory metoda skanowania jest coraz mniej używana w praktyce. Wynika to z faktu, że zajmuje więcej czasu niż scyntygrafia, dzięki której informacje dostarczane są w krótkim czasie.

Aby dokładnie przestudiować stopień funkcjonowania ciała, zastosuj radiometrię.

Jest on podzielony na typy:

• laboratorium - od pacjenta pobierany jest biomateriał (krew, mocz, kał, itp.), po czym bada się go pod kątem poziomu kumulacji radionuklidu;
• medyczny (kliniczny) - za jego pomocą można badać wszystkie systemy ludzkiego ciała na raz i odrębny narząd.

Do badań laboratoryjnych stosuje się radiometr. Po zainstalowaniu rurki z materiałem biologicznym przy liczniku, na papierze powstaje wynik przetworzony przez mikrokomputer. Główną zaletą metody laboratoryjnej są dokładne obliczenia, które nie wymagają dalszej pracy lekarza.

Radiometria medyczna polega na wprowadzeniu do wnętrza substancji radioaktywnej. Czujnik radiometru rejestruje stopień promieniowania powyżej zdiagnozowanej części ciała. Informacja jest wyświetlana na urządzeniu jako wartość numeryczna zarejestrowanych impulsów. Uzyskany wynik jest szacowany jako procent.

Jeśli konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki radionuklidowej całego ciała, należy użyć kilku detektorów. Poruszając się wzdłuż ciała, od razu informują o stopniu funkcjonowania wszystkich systemów i narządów.

Wadą radiometrii jest to, że nie dostarcza informacji o przepływie krwi w narządzie testowym, wentylacji itp., Tj. O szybkich procesach w ciele.

Aby zarejestrować szybkość ruchu radiofarmaceutyków, należy zastosować metodę radiografii. Dynamika zmian promieniowania jest rejestrowana przez detektory i przenoszona na papier w postaci zakrzywionej linii.

Główną zaletą radiografii jest łatwość diagnozy. Ale jednocześnie nie można zlokalizować detektorów ściśle na granicach badanego organu. Za pomocą radiogramu narząd nie jest wizualizowany, więc interpretacja wyników może być trudna.

Technologia tomograficzna w diagnostyce radionuklidów

Wraz z scyntygrafią, w praktyce w praktyce stosuje się tomograficzne kierunki diagnostyki radionuklidów:

• SPECT (tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu);
• PET (pozytronowa tomografia emisyjna).

Metoda SPECT jest najczęściej stosowana w kardiologii i neurologii. Jego istota jest następująca: standardowe kamery gamma obracają się wokół osoby, pochłaniając promieniowanie z różnych pozycji. Dzięki temu obraz wolumetryczny jest rekonstruowany, ukazując rozkład substancji radioaktywnej.

Metoda PET jest wyjątkową metodą diagnostyczną, która pojawiła się niedawno. Jego główną zaletą jest wykrycie choroby na wczesnym etapie, nawet jeśli jest to nadal niemożliwe przy badaniu standardowymi metodami.

W procesie diagnozy lekarz ma możliwość wizualizacji nie tylko wielkości i kształtu narządów, ale także ich metabolizmu i stopnia funkcjonowania.

Najczęściej PET jest wykorzystywany w onkologii do wczesnego wykrywania złośliwego procesu i monitorowania jego rozwoju.

Metoda pozytonowej tomografii polega na ustaleniu reakcji, którą nazywa się anihilacją. Reprezentuje interakcję pozytonów i elektronów emitowanych przez radionuklidy. Czujki znajdują się wokół osoby, która chwyta anihilację. Ta metoda jest tak czuła, że ​​może nawet śledzić procesy myślowe!

Podczas badania dokonuje się dokładnej oceny ilościowej gromadzenia się radiofarmaceutyków, co pozwala zidentyfikować początek procesu nowotworowego i stworzyć najbardziej skuteczny reżim leczenia przeciwnowotworowego. Przy pomocy PET możliwe jest badanie zarówno oddzielnego narządu, jak i całego ciała.

Ponadto ta metoda jest skuteczna w diagnozowaniu stanu mózgu, gdy pacjent ma utratę pamięci o niejasnym pochodzeniu. W krótkim czasie rak mózgu zostaje potwierdzony lub wykluczony, którego wykrycie jest trudne na jak najwcześniejszym etapie za pomocą konwencjonalnych środków.

Główną wadą PET jest konieczność stosowania drogich radionuklidów.

Funkcje zastosowania w onkologii

Dział diagnostyki radionuklidów wyposażony jest w zaawansowany sprzęt. Z jego pomocą znacznie poprawia się jakość badań pacjentów chorych na raka, co przy zastosowaniu standardowych metod nie daje jasnego obrazu, na przykład:

• diagnostyka wątroby za pomocą radionuklidów pozwala ustalić, czy wycięcie narządu jest możliwe w początkowej fazie raka;
• badanie płuc odzwierciedla unikalny wzór zmian nowotworowych, w odpowiednim czasie ujawnia przerzuty;
• w przypadku raka okrężnicy metoda ta zapobiega nawrotom i eliminuje obecność odległych przerzutów u pacjentów, u których poziom markerów nowotworowych pozostaje podwyższony po interwencji chirurgicznej;
• diagnostyka radionuklidów nerek ujawnia dokładną lokalizację przerzutów w przypadkach, gdy jest to trudne z obrazowaniem komputerowym i rezonansem magnetycznym;
• w chłoniaku, stadium choroby jest najbardziej wiarygodnie określone i ocenia się stopień skuteczności leczenia;
• badanie pacjentów z czerniakiem może określić poziom rozwoju procesu złośliwego, wykluczyć lub potwierdzić obecność odległych przerzutów i nawrotów;
• diagnostyka radionuklidowa tarczycy umożliwia lepszą wizualizację rozmiaru miejsca raka, jego aktywność w stosunku do otaczających tkanek;
• rozprzestrzenianie się procesu w złośliwych formacjach narządów głowy jest skutecznie oceniane; Pozwala to na stworzenie najbardziej odpowiedniego schematu leczenia;
• Diagnoza w raku piersi pozwala przewidzieć rozprzestrzenianie się guza, rozpoznać nawroty i szybko ocenić skuteczność przepisanego leczenia.

Czy potrzebuję szkolenia?

Konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad przygotowania przed rozpoznaniem tarczycy i płuc. Inne rodzaje ankiet nie wymagają żadnego przygotowania.

Przed rozpoznaniem tarczycy w diagnostyce radionuklidów:

• 2 miesiące przed zabiegiem, wyłącz wszystkie leki, zawierające jod i jedzenie są bogate;
• Nie należy przyjmować L-tyroksyny i jej analogów przez co najmniej 3 tygodnie.

Przed rozpoznaniem radionuklidów w płucach:

• co najmniej 6 godzin, aby wykluczyć przyjmowanie pokarmu;
• nie palić przed badaniem;
• Aby uniknąć zniekształceń, nie należy stosować 30-dniowych leków: antybiotyków, adsorbentów, radiofarmaceutyków, leków na bazie bizmutu, leków przeciwwrzodowych;
• jeśli pacjent przeszedł zabieg endoskopowy, diagnoza jest możliwa 7 dni po tym.

Jak trwa czas trwania ankiety

Diagnostyka radionuklidów jest prowadzona wyłącznie w placówce medycznej pod nadzorem wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Przed procedurą należy wyłączyć telefon komórkowy.

Technika diagnostyki radionuklidów jest następująca: pacjentowi wstrzykuje się radiofarmaceutyk, po czym umieszcza się go na aparaturze diagnostycznej. Czas trwania procesu pozyskiwania informacji wynosi co najmniej 30 minut, czas trwania zależy od rodzaju patologii i etapu jej rozwoju. Po zakończeniu zabiegu zaleca się obfite picie następnego dnia.

Diagnostyka radionuklidów jest unikalną metodą badania, która pozwala wykrywać nie tylko raka, ale także wszelkie inne patologie na wczesnym etapie. Informatywność i bezpieczeństwo to główne zalety tej metody. Przy minimalnym narażeniu lekarz uzyskuje dokładny obraz funkcjonowania wszystkich narządów i układów.