Resekcja żołądka: recenzje pacjentów i lekarzy. Odżywianie po resekcji żołądka

W niektórych chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego wykonuje się operację taką jak wycięcie żołądka. Przez długi czas specjaliści nie potrafili rozwiązać problemu tego, co jest lepsze: tej operacji lub gastroenterostomii. Do tej pory preferowane są wszystkie te same resekcje żołądka.

Wskazania dla

Ten rodzaj zabiegu ma następujące wskazania: wrzód trawienny, guzy, niebezpieczne choroby żołądka, wrzód dwunastnicy, polipy. Lekarze twierdzą, że często, gdy wykrywane są złośliwe nowotwory, ta operacja jest jedyną opcją, która może, jeśli nie całkowicie złagodzić problem, przynajmniej przedłużyć życie. Innym obszarem, w którym stosuje się zabieg resekcji żołądka, jest leczenie poważnych stadiów otyłości. Przy takiej operacji chirurgicznej usuwa się do 2/3 organów. Pierwszym, który przeprowadził tę manipulację był niemiecki lekarz Theodor Billroth. To on, po 1881 roku, opracował technikę resekcji. Na początku XXI wieku znane stały się inne metody skracania, na przykład podłużne lub pionowe.

Metody resekcji żołądka

Istnieje kilka opcji operacji.

1. Suma częściowa. Jest to wykonywane, gdy u pacjenta występuje złośliwe tworzenie się lub wrzód, którego nie można leczyć.
2. Usunięcie 2/3 żołądka.
3. Gastroectomy. Dzięki tej operacji organ zostaje całkowicie usunięty.
4. Antrumectomy. Odór żołądka jest usuwany.
5. Podłużny. Obcięcie bocznej części narządu.

Billroth I, Billroth II

Opcja Billroth I jest następująca. Usunięto 2/3 żołądka. Częściowo zaszyty centralny kikut. Lumen, którego wielkość pozostaje, pokrywa się ze średnicą dwunastnicy. Cechą tego gatunku jest to, że po resekcji żołądka zachowany zostaje fizjologiczny ruch pokarmu wraz z żółcią.

Podczas wykonywania operacji zgodnie z drugim wariantem, kikuty są zszyte ściśle (z żołądka i dwunastnicy). Funkcje przewodu żołądkowo-jelitowego są przywracane w następujący sposób: powstaje zespolenie. Oznacza to, że nakładanie się w tym przypadku jest typu "z boku na bok". Ta metoda ma kilka modyfikacji. Jedną z nich jest resekcja żołądka zgodnie z metodą Hofmeistera-Finsterera. Szycie kikuta dwunastnicy występuje z ciągłym szwem na kocu. Krawędzie jelita przyszywa się do żołądka kilkoma szwami. Procedura ta obejmuje stopniowe uwalnianie zawartości tego ostatniego. Najlepsze wyniki uzyskuje się przez wycięcie żołądka w modyfikacji Finsterera. W każdym przypadku aktywność fizyczna trawienie narządów ulega znacznym zmianom, osłabia koloryt.

Jak działa operacja?

Interwencja chirurgiczna obejmuje kilka etapów. Pierwszą jest mobilizacja. To jest kontrola organów. Lewa arteria żołądka wyróżnia się i jest wiązana z jedwabnymi nitkami. Określ także prawe, poprzeczne klipsy i powiązane. Oddziel mały i duży gruczoł. Następnie bezpośrednio odciąć część żołądka. Po tych zabiegach powstaje zespolenie. Podczas operacji według metody Billroth II zaszywa się kikut dwunastnicy. Następnie łączy się z krótką pętlą. odbytnica.

Co to jest podłużna resekcja żołądka?

Głównymi wskaźnikami interwencji chirurgicznej są wysoka otyłość, wskaźnik masy ciała przekracza takie wartości jak 35 kg / m2. Operacje tego typu służą do zmniejszenia objętości żołądka. W pierwszym etapie tworzy się wąska rura, która ma niewielką krzywiznę. Cechą tej metody jest to, że usuwa obszar odpowiedzialny za produkcję hormonu głodu. Uformowany żołądek nie ulega rozciągnięciu, pokarm w nim porusza się wystarczająco wolno i ma czas na rozszczepienie. W drugim etapie ściany są ze sobą zszywane, tworząc rurkę. Jednocześnie zachowane są główne funkcje ciała, operacja ta jest dość prosta w użyciu. Jedzenie po resekcji tego typu żołądka ma duże znaczenie.

Przeciwwskazania do resekcji podłużnej

Ta interwencja chirurgiczna ma wiele przeciwwskazań. Przede wszystkim nie wykonuje się resekcji podłużnej podczas ciąży. Również patologie układu sercowo-naczyniowego i wrzodu trawiennego staną się przeszkodami dla tego rodzaju operacji. Zapalenie trzustki, leki hormonalne lub steroidy, inne choroby przewodu pokarmowego - wszystko to jest przeciwwskazaniem do wdrożenia takiej interwencji jak operacja resekcji żołądka. Ponadto alkoholizm, który ma postać przewlekłą, i choroba psychiczna nie przyczynią się do skrócenia.

Częściowa resekcja

W przypadku wykrycia nowotworów złośliwych wykonuje się częściową resekcję żołądka. Innym zastosowaniem jest nieuleczalna choroba wrzodowa. To usuwa górną część narządu trawienia. Przede wszystkim przeprowadza się rewizję i mobilizację narządu, rozciąga się żołądek. Poprzez nacięcie, które wykonuje się w obszarze mniejszej krzywizny, wprowadza się zacisk, a małą sieć i lewą tętnicę żołądkową oddziela się. Pętla jest przygotowywana jelito cienkie zespolenie jest zszywane i stosowane.

Całkowita resekcja

Dzięki rozległemu uszkodzeniu ciała można wykonać pełną resekcję żołądka. W tym samym czasie z tkanek jelita cienkiego powstaje nowy narząd trawienny. Według opinii ta metoda jest najskuteczniejsza w leczeniu nowotworów złośliwych i jest szeroko stosowana w wielu krajach. Ale taka interwencja chirurgiczna dostosowuje się do przyszłego życia pacjenta. Odżywianie po resekcji żołądka, w którym narząd jest całkowicie usunięty, wymaga specjalnej diety i specjalnej metody odżywiania.

Możliwe powikłania

Często występują powikłania po resekcji żołądka. Po operacji jednym z nich jest stan niedrożności zespolenia. Często zdarza się z nakładających się lub obrzęk. Krwawienie do okolicy otrzewnej jest niebezpieczne, ponieważ niedokrwistość rozwija się szybko. Występuje również niedrożność jelit. Wyjątkowo niebezpieczny stan - pooperacyjne zapalenie otrzewnej. Później niewłaściwe szwy mogą tworzyć przetokę. Wszystkie te komplikacje powstają z naruszeniem technologii operacji. W doświadczonych zawodach są niezwykle rzadkie. Lekarze twierdzą, że tylko około 5% wszystkich operacji wymaga interwencji chirurgicznej. Okres rehabilitacji obejmuje następujące punkty: przez pierwsze sześć miesięcy należy ograniczyć wysiłek fizyczny i założyć specjalny bandaż, a nawet specjaliści otrzymają specjalną dietę.

Funkcje zasilania

Dieta po resekcji żołądka ma pewne ograniczenia i cechy. Po pierwsze, ilość żywności, którą pacjent może spożywać w tym samym czasie, jest bardzo różna. Bierze pod uwagę chorobę, która doprowadziła do tej operacji. Kiedy wrzód jest zwykle usuwany 2/3 żołądka. Dlatego też część zmniejsza się proporcjonalnie i osoba może sobie pozwolić na 1/3 normalnej ilości pokarmu. W nowotworach złośliwych większość organów jest obcięta. Ilość jedzenia wynosi 50-100 ml. Dlatego pacjent je dość często: 5-6 razy dziennie. Po pewnym czasie ilość jedzenia może być nieznacznie zwiększona. Liczy się to, że przetwarzanie żywności jest różne. Lekarze twierdzą, że w pierwszych tygodniach zaleca się, aby pokarm był płynny lub puree (to znaczy musi być poddawany obróbce mechanicznej). Lepiej jest, jeśli naczynia są gotowane lub gotowane na parze. Eksperci zauważają, że po resekcji żołądka dochodzi do osłabienia wchłaniania białka. Lekarze zalecają wzbogacenie diety pokarm białkowy korzystnie pochodzenia zwierzęcego.

Zespół pompujący

Ze względu na fakt, że teraz żywność dostaje się do odbytnicy znacznie szybciej, pacjenci często rozładowują syndrom, w którym występuje podrażnienie w tym obszarze. Występują zawroty głowy, szybkie bicie serca, pocenie się również zwiększa. Na tym tle osoba skarży się na ogólne osłabienie. Niektórzy pacjenci zgłaszają mdłości i wymioty po jedzeniu. Zwykle mijają, jeśli leżysz przez 20-30 minut. Najczęściej taki stan prowokuje bogatą w węglowodany żywność, ciastka, ziemniaki. Dlatego lepiej je ograniczyć, a nawet całkowicie je wykluczyć.

Przykładowe menu po gastrektomii

1 śniadanie W tym posiłku można jeść jajecznicę, owsiankę mleka (ale mleko najlepiej rozcieńczyć), jakiś rodzaj owoców. Do drugiego śniadania, mięsa mielonego lub kotlety mięsne. Możesz również dodać jabłko. Podczas obiadu można zjeść wegetariańską zupę lub barszcz, tłuczone ziemniaki z parą. Podczas lunchu eksperci doradzają herbatę, owoce, kanapkę z serem lub suche ciastka. Menu kolacji może zawierać takie potrawy: kasza gryczana, klopsiki, ryby. Ostatni posiłek jest ograniczony do kefiru lub galaretki.

Niedozwolone produkty

Resekcja żołądka oznacza, że ​​dalsza dieta będzie nieco ograniczona. Przede wszystkim w pierwszych miesiącach trzeba zmniejszyć ilość spożywanej soli. Drugi zakaz dotyczy słodyczy, mąki, cukru, dżemu. Białka są szczególnie potrzebne po tej operacji, ale tłuste buliony, smażone mięso przyniosą tylko szkody. Konserwy, kiełbasy, marynaty są również zakazane. Konieczne jest unikanie produktów zawierających konserwanty, barwniki i inne dodatki chemiczne. Alkohol również jest wykluczony. Bardzo ważne jest zrozumienie, że takie ograniczenia nakładane są nie tylko w pierwszym roku po operacji. Zasady te powinny być przestrzegane przez całe życie.

Odżywianie po resekcji podłużnej

W okresie pooperacyjnym właściwe odżywianie ma ogromne znaczenie. Pierwszy tydzień ma wyjątkowo sztywną dietę, która obejmuje tylko płynne pożywienie. Jest to głównie woda, bulion (ale nie tłuszcz), mleko. Płyn można pić małymi łykami w odstępach co 5 minut. W drugim tygodniu dieta jest nieco rozszerzona. Możesz jeść jedzenie o konsystencji tłuczonych ziemniaków. Produkty mleczne, rozdrobnione warzywa i chude mięso (głównie drób) stanowią dietę przez miesiąc. W drugim miesiącu możesz wprowadzić ryby i inne mięsa. Dopuszczalne jest regularne jedzenie, ale porcje powinny być małe. Najlepiej unikać świeżego pieczenia. Wzdłużna resekcja żołądka otrzymuje następujące recenzje: w 100% przypadków obserwuje się utratę masy ciała, głównie wskaźnik masy ciała osiąga normalne wartości.