Co pokazuje koagulogram krwi. Jak oddać krew na koagulogramie

Lekarze przepisują wiele różnych testów dla każdego chorego. Jednak nie wiadomo, do czego są przeznaczone. W tym artykule omówimy co to jest koagulogram krwi.

Zapis pojęć

Rozumiemy podstawową koncepcję, która będzie aktywnie wykorzystywana w tym artykule. Zatem koagulogram krwi jest jego analizą homeostazy. Innymi słowy, zostanie zbadany sam system krzepnięcia krwi.

Koagulacja krwi jest procesem zagęszczania się krwi od płynnej konsystencji do stanu tak zwanego skrzepu. Jest to zjawisko naturalne, pewna reakcja ochronna organizmu na utratę krwi. Sam proces koagulacji jest regulowany przez tak ważne systemy, jak endokrynologiczne i nerwowe.

Przygotowanie do testowania

Jak przekazać krew na koagulogramie, co musisz wiedzieć? Przede wszystkim warto powiedzieć, że należy wcześniej przygotować się do tej procedury. Tylko w ten sposób uzyskane wyniki będą poprawne i będą w stanie wskazać istnienie problemów lub ich brak.

1. Przed wykonaniem analizy nie jedz przez 10-12 godzin. Dlatego ta analiza jest podejmowana rano. Pacjentowi mówi się, aby nie jadł śniadania. Oznacza to, że analiza odbywa się na pusty żołądek.
2. Wieczorem, dzień przed oddaniem krwi, pacjent jest zalecany lekki obiad bez tłustych potraw, wędzonych potraw, smażonych potraw.
3. Pij rano przed analizą. Jednak tylko czysta woda bez gazu. Zablokowana kawa, herbata, soki.
4. Jeśli pacjent pali, powinieneś powstrzymać się od papierosów na godzinę przed przystąpieniem do testu.
5. Lekarze zalecają: przed wykonaniem badania krwi do koagulacji, należy wypić szklankę czystej wody (200-250 ml).
6. W dniu analizy nie zaleca się przeciążania, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego.
7. Bezpośrednio przed pobraniem krwi pacjent powinien być spokojny, zrównoważony. Puls powinien się odbić.
8. Jeśli dana osoba akceptuje leki, które wpływają na krzepnięcie krwi, konieczne jest poinformowanie o tym lekarzy.
9. Jeśli pacjent nie toleruje procesu pobierania krwi, specjaliści powinni zostać ostrzeżeni o tym.

Jak i skąd?

Jeśli koagulogram jest przepisywany pacjentowi, skąd pochodzi krew w tym przypadku? Ogrodzenie będzie wykonane z żyły. Otrzymaną ciecz umieszcza się w probówkach (do określonej etykiety), w której dodano środek konserwujący poprzedniego dnia.

1. Miejsce nakłucia jest wstępnie traktowane alkoholem (ale nie eterem!).
2. Nakłucie wykonuje się dopiero po całkowitym wysuszeniu alkoholu.
3. Najlepiej nie stosować opaski uciskowej przed pobraniem krwi. Faktem jest, że przenoszenie kończyn osoby aktywuje krzepnięcie krwi, w którym to przypadku wyniki mogą być zniekształcone.
4. Pierwsze 5-6 kropli krwi nie jest dozwolone w probówce (są one wymazane wacikiem), ponieważ mogą zawierać tromboplastynę tkankową.

Ważne: jeśli pacjentowi przepisano kilka testów, krew pobierana jest na samym początku w celu uzyskania koagulogramu, fibrynogenu i wskaźnika protrombiny.

Wskazania

Kiedy można przepisać koagulogram krwi?

1. Jeśli pacjent ma problemy z krzepnięciem krwi.
2. Ta analiza jest koniecznie przypisana pacjentom, którzy podejmują operację.
3. Jeśli pacjent (pacjent) ma macicę lub inny rodzaj krwawienia.
4. Ta analiza jest konieczna u pacjentów leczonych antykoagulantami.
5. Jeśli u pacjenta wystąpił zawał serca lub udar.
6. Ta analiza jest potrzebna osobom, które mają problemy z wątrobą lub naczyniami krwionośnymi.
7. W chorobach autoimmunologicznych konieczne jest również oddanie krwi do koagulogramu.
8. Analizę często przypisuje się kobietom w ciąży.
9. Wskazaniami do jego dostarczenia są żylaki kończyn dolnych.

Czas krzepnięcia

Wśród głównych wskaźników koagulogramu należy wyznaczyć czas krzepnięcia krwi. Tak więc lekarze określają, ile krwi przepłynie, na przykład od momentu cięcia i do całkowitego zatrzymania. Normalne odstępy:

• od 30 sekund do 5 minut, jeśli chodzi o krew włośniczkową;
• około 10-15 minut, jeśli jest to krew żylna.

Wskaźnik ten pozwala ocenić, jak dobrze płytki krwi radzą sobie z ich zadaniem. Kiedy można zwiększyć czas krwawienia z rany:

1. Z brakiem witaminy C w organizmie.
2. Jeśli z jakiegoś powodu liczba płytek krwi jest zmniejszona.
3. Jeśli pacjent przez dłuższy czas przyjmował leki przeciwzakrzepowe, na przykład lek Aspiryna.
4. Z hemofilią lub chorobą wątroby.

Szybsze wskaźniki niż krew mogą krzepnąć, jeśli pacjent stosuje hormonalne środki antykoncepcyjne lub wcześniej wystąpiło silne krwawienie.

PTI

To jest wskaźnik protrombinowy. Ten wskaźnik jest bardzo ważny, ponieważ pozwala monitorować stan wątroby. Jego normalna wartość wynosi 80-120%. PTI może wzrosnąć w następujących przypadkach:

1. Jeśli kobieta jest w ciąży (jest to normalne).
2. Jeśli pacjent przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne.
3. Jeśli istnieje ryzyko zakrzepów krwi, które są niebezpieczne dla organizmu.

Jeśli PET jest poniżej normy, jest obarczony krwawieniem dla pacjenta. Aby wskaźnik ten mieścił się w standardowych granicach, pacjent powinien przyjmować witaminę K.

Czas trombinowy

Jakie inne wskaźniki są ważne, jeśli koagulogram krwi jest przepisywany pacjentowi? To jest czas trombiny. Zwykle wynosi 15-20 sekund. W tym czasie mierzy się proces przekształcania fibrynogenu w fibrynę. Jeśli wskaźnik ten można uzyskać przez dłuższy czas, może to oznaczać następujące problemy:

• Nadmiar fibrynogenu we krwi pacjenta;
• w ciele brakuje białka;
• ciężka niewydolność nerek.

Jeśli pacjent jest leczony lekiem, takim jak heparyna, wskaźnik ten powinien być ściśle kontrolowany. Jak jest oznaczony w medycynie? Koagulogram krwi - INR, tj. międzynarodowa postawa znormalizowana.

APTTV

Skrót ten oznacza "aktywny częściowy czas tromboplastyny". Warto powiedzieć, że jest to najbardziej czuły wskaźnik krzepnięcia krwi. Pokazuje, jak szybko tworzy się skrzep po przyleganiu do osocza. chlorek wapnia lub inne składniki. Normalna stawka wynosi 30-40 sekund. Jeśli koagulogram krwi (APTT) jest wyższy niż normalnie, może to wskazywać, że pacjent ma chorobową wątrobę lub brakuje mu witaminy K w organizmie.

AVR

Jest to aktywowany czas odwapnienia. Ten wskaźnik pozwala dowiedzieć się, jak przebiega jeden z etapów koagulacji krwi. Normalne dane: od 50 do 70 sekund. Jeśli liczby są niższe, może to wskazywać, że pacjent ma stan trombofilii. Jeśli przedział czasu jest znacznie dłuższy, przyczyną może być:

• znaczące zmniejszenie liczby płytek we krwi;
• leczenie heparyną;
• jeden z krytycznych stanów: uraz, oparzenie, szok.

Stężenie fibrynogenu

Normalna szybkość: od 5,9 do 11,7 μmol / l. Może zepsuć się z różnymi chorobami wątroby. Zwiększenia w następujących sytuacjach:

1. Jeśli pacjent ma złośliwe nowotwory.
2. W ostrych chorobach zakaźnych.
3. Z brakiem hormonów tarczycy.

RFMK

Wskaźnik ten oznacza: "rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny". Jest to marker wewnątrznaczyniowej koagulacji. Pokazuje zmianę fibryny pod wpływem trombiny i plazminy. Górna granica normy: 4 mg / 100 ml. Może się zmieniać w zależności od tych samych przyczyn, co fibrynogen.

Trombotest

Co pokazuje koagulogram krwi, jeśli bierze się pod uwagę taki wskaźnik, jak zakrzep? Pozwala na identyfikację ilości fibrynogenu zawartego w krwi pacjenta. Normalne wskaźniki: trombotest 4 lub 5 stopień.

Tolerancja heparyny w osoczu

Ten wskaźnik wskazuje ilość trombiny we krwi. W tym przypadku będzie można zobaczyć, na jaki okres czasu tworzy się skrzep fibryny w osoczu krwi (powinno to nastąpić po wprowadzeniu heparyny do krwi). Normalna wydajność: 7-15 minut. Oporność na heparynę we krwi zmniejsza się, jeśli pacjent ma problemy z wątrobą (15 minut lub więcej). Hiperkoagulacja (typowa dla kobiet w ciąży), obecność nowotworów, choroby układu sercowo-naczyniowego, a także okres pooperacyjny - te problemy mogą powodować wskaźniki, w których tolerancja na krew jest mniejsza niż 7 minut.

Aktywność fibrynolityczna

Ten wskaźnik pozwala określić, w jaki sposób krew może niezależnie rozpuszczać skrzepy krwi. Za to odpowiada fibrynoliza, która jest w plazmie i może rozszczepić strukturę skrzepliny. Jeśli pacjent ma skrzepy krwi rozpuszczają się szybciej niż normalnie, to ma ryzyko krwawienia.

Postaci Duke'a

Jeśli pacjent musi mieć badanie krwi na koagulogram, można również zbadać czas krwawienia Duke'a. W takim przypadku pacjent zostanie przebity palcem. Głębokość penetracji lancetu (narzędzie specjalne) - 4 mm. Co więcej, co około 20-30 sekund, specjalny papier usunie krople krwi od pacjenta. Po wyjęciu jednej kropelki lekarz odnotowuje czas, w którym następna pojawi się z rany. W ten sposób pacjent jest sprawdzany pod kątem kapilarnej krzepnięcia krwi. Idealnie, wskaźnik ten powinien się wahać w ciągu od pół do dwóch minut.

Fibrynogen

Chciałbym jeszcze raz przypomnieć, że koagulogram bada - krzepnięcie krwi. Bardzo ważne jest zbadanie białka syntetyzowanego przez wątrobę, które nazywa się fibrynogenem. W szczególnych warunkach jest syntetyzowany w krwioobiegu na tak ważną substancję jak fibryna. Normalna zawartość fibrynogenu we krwi zdrowej osoby: 2-4 g / l. Gdy można obniżyć wskaźniki:

1. Jeśli kobieta ma toksyczność podczas noszenia dziecka.
2. Jeśli pacjent ma marskość wątroby.
3. W bardzo ciężkich postaciach choroby, takich jak zapalenie wątroby.
4. W przypadku nieprawidłowego działania homeostazy.
5. Z brakiem witamin z organizmu B lub kwasu askorbinowego.
6. Wskaźniki te mogą się zmniejszyć, jeśli pacjent przyjmuje olej rybny, anabolik lub antykoagulanty.

Wskaźniki fibrynogenu przekraczają normę w następujących przypadkach:

1. W ostrych infekcjach.
2. Z zapaleniem płuc.
3. W procesach zapalnych.
4. Podczas noszenia dziecka.
5. Po porodzie.
6. Po operacji.
7. Z atakiem serca lub udarem.
8. Po otrzymaniu oparzeń.
9. W wyniku hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Ważne: fibrynogen B musi być ujemny.

Odwracanie skrzepu krwi

Przy pobieraniu koagulogramu krwi wskaźnik tego wskaźnika powinien wynosić od 45 do 65%. W tym przypadku zmniejszenie objętości krwi, jej zmniejszenie wraz z uwolnieniem surowica. Wzrost cen w wyniku anemii. Zmniejsza się, jeśli pacjent ma zmniejszoną liczbę płytek krwi lub zwiększa liczbę czerwonych krwinek.

GRP

Ten wskaźnik dostarcza informacji o czasie odwapnienia plazmy. Norma: od 60 do 120 sekund. Jest to jeden z najważniejszych wskaźników homeostazy. Jeśli czas jest mniejszy, możemy powiedzieć, że pacjent ma nadpobudliwą krzepliwość krwi.

Kilka słów o dzieciach

Ważne jest, aby powiedzieć, że u małych pacjentów niektóre wskaźniki będą się nieco różnić od przedstawionych powyżej norm, inne zaś znacząco. Na przykład optymalna ilość fibrynogenu we krwi dziecka wynosi około 1,25-3,00 g / l. W tym samym czasie u osoby dorosłej - 2-4 g / l. Dzieci tej analizy można przypisać w następujących sytuacjach:

1. Przed operacją.
2. Z częstym krwawieniem.
3. Jeśli istnieje podejrzenie hemofilii lub innych chorób, które wpływają na układ krwionośny.

Kilka słów o kobietach w ciąży

Panie, które niosą dziecko, ta analiza odbywa się trzy razy w ciągu 9 miesięcy (1 raz w każdym trymestrze). Jest to bardzo ważne, ponieważ zmienia się układ hormonalny kobiety w ciąży, co wpływa na homeostazę (zmiany nie są patologiczne, ale fizjologiczne, to jest normalne). Badanie to pomoże również zidentyfikować ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu (które często występuje w wyniku zakrzepów krwi). W pierwszym trymestrze krwi tempo krzepnięcia krwi może wzrosnąć, zbliżając się do porodu - zmniejszyć. Wszystko to jest normalne, ponieważ w ten sposób organizm próbuje chronić się przed możliwym krwawieniem i dużą utratą krwi. Jeśli wyniki lekarza nie są spełnione, kobieta będzie musiała ponownie przejść tę analizę. Jeśli koagulogram (badanie krwi) zostanie przepisane kobiecie w ciąży, wskaźnik wskaźników będzie nieco inny niż u zdrowej osoby:

1. Czas trombinowy: 11-18 sekund.
2. Fibrynogen: 6 g / l.
3. Protrombiny: 78-142%.
4. APTTV: 17-20 sekund.

Jeśli kobieta jest w pozycji, bardzo ważne jest dla niej zbadanie takiego wskaźnika, jak protrombina. Jego odchylenie od normy może wskazywać, że pacjent ma ryzyko patologiczne odklejenie łożyska.