Miażdżyca tętnic: przyczyny, objawy i leczenie

Termin "miażdżyca tętnic" oznacza patologiczny proces charakteryzujący się powstawaniem blizn w mięśniu sercowym, co jest konsekwencją zwężenia światła tętnic wieńcowych z powodu osadzania się płytek cholesterolu na ich ścianach. Objawy choroby są podobne do objawów postępującej choroby niedokrwiennej serca. Z reguły pacjenci są przepisywani zachowawczymi metodami leczenia, w ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Mechanizm rozwoju

Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników zdrową tkankę zastępuje się tkanką łączną. Powstała blizna nie może wykonywać funkcji przewodzących i kurczliwych. W rezultacie praca serca zostaje zakłócona, na tle którego powstają sprzyjające warunki do rozwoju niebezpiecznych chorób.

Etapy miażdżycowej miażdżycy tętnic:

1. Na wewnętrznej ścianie naczynia tworzy się płytka nazębna, której skład jest reprezentowany przez specyficzne białka i lipidy. Powoduje to zwężenie światła, co powoduje częściowe zablokowanie krwiobiegu. Ilość ciekłej tkanki łącznej, której zadaniem jest dostarczanie mięśnia sercowego wystarczającą ilością tlenu, jest znacznie zmniejszona.
2. Gdy światło jest zwężone o więcej niż 70% lub więcej, komórki miokardium przestają działać i umierać. W ich miejsce zaczyna tworzyć się blizna.

Tak więc rozwój miażdżycy występuje na tle zwężenia światła naczyń krwionośnych. Następnie z powodu ciężkiej niedotlenienia pojawia się choroba niedokrwienna serca. Na tle przepływu tych patologii mięsień sercowy pojawiają się nieodwracalne zmiany, określane jako miażdżycowa miażdżyca tętnic wieńcowych.

Powody

We wszystkich przypadkach choroba jest konsekwencją rozwoju choroby niedokrwiennej serca (dławicy piersiowej). Miażdżyca tętnic jest patologią powstającą w wyniku zwężenia światła tętnic wieńcowych z powodu osadzania się płytek cholesterolowych na ich ścianach.

Tempo postępu choroby wzrasta wraz z obecnością jednego lub kilku czynników prowokujących:

• predyspozycje genetyczne;
• nadciśnienie tętnicze;
• zwiększenie poziomu "złego" cholesterolu we krwi (brak równowagi między lipoproteinami o wysokiej i niskiej gęstości);
• cukrzyca;
• palenie;
• nadwaga;
• nieaktywny styl życia;
• niewydolność nerek;
• nadmierny entuzjazm dla napojów alkoholowych;
• przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Według statystyk, miażdżyca tętnic jest najczęściej diagnozowana u mężczyzn w wieku 45 lat lub więcej.

Klasyfikacja

Lekarze dzielą chorobę na dwie formy:

1. Diffuse small focal. Charakteryzuje się on równomierną śmiercią komórek tkanki serca z małymi łatami. Często towarzyszą mu ruchy.
2. Diffuse macrofocal. Charakteryzuje się tworzeniem dużych patologicznie zmienionych obszarów. Rozwija się z reguły po zawale serca.

W zależności od przyczyn miażdżycą tętnic może być:

• Typ niedokrwienny. W tym przypadku choroba jest konsekwencją przedłużonego głodu tlenowego.
• Typ po zawale. Tworzenie się tkanki łącznej (blizny) występuje w obszarach martwicy.
• Typ mieszany. Choroba łączy oba powyższe objawy.

Na tle leczenia patologia postępuje powoli. Jeśli nie zostaną podjęte działania terapeutyczne, choroba rozwija się bardzo szybko.

Objawy

Początkowemu etapowi choroby nie towarzyszy występowanie znaków ostrzegawczych. W miarę postępu stenokardii pojawiają się następujące objawy miażdżycowej arteriosklerozy:

• Skrócenie oddechu. Początkowo występuje tylko po zakończeniu jakiejkolwiek aktywności ruchowej. Z czasem zaczyna przeszkadzać pacjentowi, nawet w spoczynku.
• Ból w okolicy serca. Z reguły nasilenie ich objawów wzrasta w nocy. Często dotyczył ataków anginy. Ból promieniuje na lewą stronę ciała: ręka, obojczyk lub łopatka.
• Zwiększone zmęczenie.
• Szybki spadek wydajności.
• Słabość mięśni.
• Ból głowy
• Hałas i uczucie zaduchu w uszach.
• Zaburzenie rytmu serca.

Postępowi miażdżycowej miażdżycy serca towarzyszy występowanie kaszlu, zawrotów głowy i znacznego obrzęku kończyn dolnych. Staje się niezwykle trudne dla pacjenta do wykonywania jakichkolwiek czynności domowych. Nawet najmniejsze ćwiczenia prowadzą do wielkiego osłabienia i zmęczenia.

Jeśli światło naczyń zwęża się o 70% lub więcej, przyspiesza tworzenie blizny. Na tym etapie pojawiają się oznaki następujących patologii:

• ostra niewydolność serca;
• rozszerzenie jam ciała mięśnia głównego;
• zawał mięśnia sercowego;
• dodatki skurczowe;
• migotanie przedsionków;
• zaburzenia przewodzenia (blokada);
• tachykardia;
• obrzęk płuc;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• pęknięcie aorty;
• tętniak.

Jeżeli wystąpi rozwój powikłań miażdżycowej miażdżycy, prawdopodobieństwo zgonu wynosi 85%.

Diagnostyka

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze znaki ostrzegawcze. Rozpoznanie miażdżycy tętnic dokonuje się na podstawie wywiadu, badania pacjenta, objawów i wyników badań. Lekarz musi dostarczyć najbardziej kompletne informacje dotyczące rodzaju choroby serca, którą cierpi dana osoba i które patologie stały się chroniczne. Ponadto ważne jest, aby wskazać stopień ekspresji znaków, które są dostępne w momencie skierowania do specjalisty.

Do rozpoznania miażdżycowej miażdżycy tętnic wyniki następujących badań są wystarczające:

• Biochemiczna analiza krwi. Umożliwia ocenę poziomu lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości, a także trójglicerydów.
• Elektrokardiogram. Miażdżyca tętnic na EKG objawia się upośledzonym przewodnictwem i rytmem serca, objawami niewydolności wieńcowej, umiarkowanym przerostem lewej komory i bliznami powstającymi po zawale serca.
• Echokardiografia. Badanie ujawniło naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego.
• Ergometria rowerowa. Za pomocą tej metody ocenia się stopień uszkodzenia mięśnia sercowego i określa się rezerwy czynnościowe mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach wyznacza się dodatkowe metody diagnozowania miażdżycowej miażdżycy tętnic, na przykład codzienne monitorowanie EKG, koronarografia, MRI, RTG, ultrasonografia itp.

Leczenie zachowawcze

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie można pozbyć się blizn na mięśniu sercowym. W związku z tym pacjenci potrzebują przez całe życie regularnie odwiedzać lekarza, który w razie potrzeby dostosuje schemat leczenia podtrzymującego. Informacje na temat leczenia miażdżycy tętnic i tego, co to jest, powinny być dostarczone przez specjalistę. Wynika to z wysokiego ryzyka powikłań, które w większości przypadków jest śmiertelne.

Opieka wspomagająca opiera się na lekach i diecie. Jeśli u pacjenta rozpoznano ciężką niewydolność serca, kardiolog indywidualnie oblicza intensywność wysiłku fizycznego, który jest optymalny dla pacjenta, codziennych czynności i schematu picia.

Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie następujących leków:

• Glikozydy nasercowe. Zaprojektowany, aby znormalizować tętno i ciśnienie krwi, poprawić dopływ krwi do organizmu. Z reguły lekarze przepisują "Digoxin" lub "Korglikon".
• Nitrodrugs. Substancje czynne poprawiają mikrokrążenie krwi, stymulują sprawność funkcji kurczliwej mięśnia sercowego i promują ekspansję naczyń krwionośnych. Przykłady produktów: "Nitrosorbid", "Sustak".
• Środki rozszerzające naczynia Przygotowania tej grupy zwiększają elastyczność ścian naczyń i wzmacniają je. W większości przypadków lekarze zalecają przyjmowanie Molsidomin.
• Antagoniści wapnia. Zaprojektowany w celu normalizacji częstotliwości skurczów mięśnia sercowego i ekspansji naczyń krwionośnych. Najczęściej przepisywaną jest amlodypina.
• Cytoprotektanty i środki poprawiające metabolizm w sercu. Na tle ich spożycia procesy metaboliczne są przyspieszane, przywraca się funkcjonowanie komórek mięśnia sercowego. Przykłady leków: "Mildronat", "Preductal".
• Aktywatory kanałów potasowych. Składniki aktywne przyczyniają się do obniżenia ciśnienia krwi, poszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększenia ich elastyczności. Najczęściej mianowanym jest Nicorandil.
• Beta-adrenolityki. Zaprojektowany, aby znormalizować tętno i wydłużyć okresy relaksacji mięśnia sercowego. Przykłady leków: "Metoprolol", "Atenolol".
• Środki przeciwzakrzepowe. Zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi. Zazwyczaj przepisuje się aspirynę lub tyklopidynę.
• Statinov. Składniki aktywne obniżają poziom "złego" cholesterolu i zapobiegają powstawaniu nowych płytek na ściankach naczyń krwionośnych. Przykłady leków: "Atorwastatyna", "Lowastatyna".

W przypadku współistniejących chorób przepisuje się środki zapobiegające ich rozwojowi.

W leczeniu patologii odgrywa ważną rolę diety. Ponieważ przyczyną miażdżycowej miażdżycy tętnic jest zamknięcie naczyń krwionośnych z blaszkami cholesterolu, ważne jest normalizowanie metabolizmu lipidów.

Zasady diety terapeutycznej:

• Należy ograniczyć do minimum spożycie pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce. Należą do nich: smalec, margaryna, masło, podroby, twardy ser, żółtko jaja.
• Zabrania się spożywania kiełbasek, fast foodów, smażonych i wędzonych potraw, konserw, wypieków i pieczenia. Nie zaleca się picia kawy i czarnej herbaty.
• Daj pierwszeństwo potrawom gotowanym lub gotowanym na parze.
• W menu musi znajdować się: zboża, rośliny strączkowe, warzywa, owoce, olej roślinny, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, ryby, chleb zbożowy, produkty mleczne.
• Naczynia wolno doprawiać czosnkiem, imbirem, chrzanem, papryką i kurkumą.
• Należy jeść 5 lub 6 razy dziennie, a wielkość każdej porcji nie powinna przekraczać 200 g.
• Ilość soli musi być ograniczona. Norma - 4,5 g na dzień.

Ponadto pacjenci muszą całkowicie zrezygnować z tytoniu i napojów na bazie alkoholu.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne miażdżycowej miażdżycy tętnic wskazano na nieefektywność metod zachowawczych.

Obecnie w praktyce stosuje się następujące procedury chirurgiczne:

• Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych. Przy jego pomocy przywraca się pełne ukrwienie serca. Metoda polega na stworzeniu sztucznego naczynia (dodatkowego).
• Zamknięta angioplastyka. W trakcie prowadzenia lekarz rozszerza światło chorego naczynia, przywracając w ten sposób prawidłowe zaopatrzenie w krew. Efekt ten osiąga się przez wprowadzenie specjalnego balonu do tętnicy.
• Stentowanie Istota metody polega na tym, że w świetle uszkodzonego naczynia znajduje się tak zwany szkielet. Kosztem tego zwężenie jest wyeliminowane.
• Usunięcie tętniaka. Zadaniem operacji jest wyeliminowanie wady, która utrudnia pełny dopływ krwi.

Metoda zabiegu jest określana przez lekarza na podstawie wyników badań i biorąc pod uwagę indywidualne cechy zdrowia pacjenta.

Prognoza

Miażdżycy tętnic nie można całkowicie wyleczyć. Zatruta tkanka nie może się zregenerować.

Jeśli mięsień sercowy jest słabo lub umiarkowanie zmieniony, stan pacjenta można znormalizować za pomocą leków. Jeśli pacjent ściśle przestrzega schematu leczenia i przestrzega diety, ma wszelkie szanse żyć do późnej starości.

Po zabiegu rokowanie jest zwykle korzystne. Stan pacjenta poprawia się, bolesne objawy ustępują. Konieczne jest jednak unikanie intensywnego wysiłku fizycznego.

Jeśli ogniska mięśnia sercowego patologii są bardzo rozległe, rozwijają się komplikacje, z których większość jest śmiertelna.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi choroby niedokrwiennej serca, która jest przyczyną miażdżycowej miażdżycy tętnic, należy przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania i regularnie wystawiać ciało na umiarkowany wysiłek fizyczny. W obecności CHD ważne jest regularne odwiedzanie lekarza prowadzącego i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Podsumowując

Miażdżyca tętnic jest patologią charakteryzującą się powstawaniem blizn w mięśniu sercowym. Przyczyną choroby jest choroba niedokrwienna serca, w której światło naczyń dostarczających substancje ważne dla narządu, zwęża się na tle złogów płytek cholesterolowych na ich ścianach.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że na początkowym etapie może się ona nie objawiać. Postęp patologii może prowadzić do rozwoju komplikacji, które stanowią zagrożenie dla życia pacjenta. Aby tego uniknąć, konieczne jest skontaktowanie się z kardiologiem w przypadku jakichkolwiek, nawet słabo wyrażanych alarmujących znaków.