Dewastacja stopy: przyczyny, objawy i leczenie

Valgus jest deformacją dużego palca w stawie. Jest to charakterystyczne kciuk wystaje. Następnie występują problemy z butami, tarcie powoduje stan zapalny w stawie, często towarzyszy mu dodatkowy obrzęk. Dewastacja stopy ma swoje przyczyny i objawy. Rozważmy je, badamy metody leczenia tej choroby.

Rozpoznanie deformacji kośca stopy jest najczęstszą zmianą na przodostopiu i palcach. 23% osób w wieku od 18 do 65 lat i więcej niż 35% osób powyżej 65 roku życia ma tę diagnozę. Duży palec rozciąga się poza zewnętrzną krawędź stopy, wybrzusza, naciskając na but.

Opis choroby

Koślawe zniekształcenie stopy prawie zawsze objawia się odchyleniami do zewnętrznej krawędzi stopy. Więc ścięgno w duży palec u nogi więcej nie przechodzi równolegle. Zamiast tego powstaje odchylenie od normy. Powoduje to rosnące i zwykle bolesne zapalenie w postaci wysunięcia stawu.

Płasko-koślawe zniekształcenie stóp jest rodzaj napięcia z przesunięciem środkowej części stopy. W tym samym czasie pięta obraca się na zewnątrz.

Odmiany choroby

Rozpoznanie deformacji kościa stopy może objawiać się w różnym stopniu:

• Oblique toe, bulion - duży palec u nogi jest zakrzywiony, wskazując na zewnętrzną krawędź stopy.
• Egzostoza (zwoje) to wysunięcie połączenia, które zmusza go do przepchnięcia się od wewnętrznej krawędzi buta.
• Płaska stopa to upadek przedniego łuku stopy (łuk poprzeczny).
• Ból śródstopia jest bólem śródstopia, który rozwija się z powodu zmiany masy ciała z dużego palca u nogi na przemęczone palce podczas chodzenia.
  

Problem kosmetyczny lub medyczny

We wczesnych stadiach wielu uważa, że ​​koślak jest tylko problemem kosmetycznym. Z biegiem czasu deformacja wzrasta. Ale uszkodzenia stawu i przodostopni wciąż rosną. Dlatego leczenie deformacji kośca stopy jest wczesną korektą położenia dużego palca przy pomocy ćwiczeń nóg, kręgosłupa lub zabiegu chirurgicznego.

Wielu z tych, którzy cierpią - przynajmniej na wczesnym etapie - uważa to za problem kosmetyczny, który staje się zauważalny podczas noszenia butów z odkrytymi palcami. Valgus nie powinien wpływać na codzienne życie.

Jak rozwija się kośc

Często problemy są spowodowane noszeniem butów na wysokich obcasach. Przesuwają całą masę ciała do przodu stopy, zwiększając nacisk na stawy. Łuk przedniej części stopy (łuk poprzeczny) opada. Końce palców leżą na ziemi. Palce mają wypaczoną pozycję na zewnątrz. Rozciąganie ścięgien prowadzi do tego, że kciuk wychodzi ze stawu - podobnie jak łuk, wygięty w warkocz - do wewnątrz, w kierunku innych palców.

Sąsiadujące palce są przemieszczane przez kciuk, który wpada do środka, a następnie odkształca się w wyniku koślawości. Ścięgno dużego palca znajduje się pod kątem do stawu śródstopno-paliczkowego. Kości kostne, które kontrolują ścięgna palców, są umieszczone asymetrycznie na kciuku i zauważalnie poruszają się. Skarpeta obraca się ze stawu metalowo-paliczkowego, tak jak łuk jest coraz bardziej naprężany przez sznur.

Odkształcenie jest spowodowane przez oznaki zużycia w stawie metalowo-paliczkowym: zmiany w lokalizacji dużego palca mogą prowadzić do zapalenia stawów i chorób stawu metalowo-paliczkowego (halluks rigidus). Deformacji Valgusa często towarzyszy bolesne zapalenie kaletki i artretyzm. Po wewnętrznej stronie stopy pojawia się garb, który wystaje mocno w stawie metalowo-metalowym.

Rola kości sesamoidów

Koślawe zniekształcenie dużego palca prowadzi do zmian w stopie. Deformacja w kościach spławikowych jest również bardzo widoczna. Te małe kości są luźno zawieszone przez kilka ścięgien i stanowią dla nich wsparcie. Kości kostne znajdujące się poniżej stawu śródstopno-paliczkowego zwykle utrzymują zgięcie stopy między nimi. W przypadku kościa kości te są przesunięte na bok. Im bardziej są przesunięte, tym wyraźniejsze jest odkształcenie kościa.

Jeśli te sesamoidy kości więcej nie działają w ścięgno dużego palca, normalny proces ruchu kciuka podczas chodzenia jest zaburzony. Coraz więcej stresów spada na inne palce. To przesunięcie ciężaru z dużego palca w wyniku koślawości może powodować ból śródstopia, tak zwaną przenośną mięsień śródstopia.

Przyczyny koślawości: urazy, modne buty i słaba tkanka łączna. Styl życia czy natura? Około 90% wszystkich pacjentów odziedziczyło tę chorobę. A jednak powód jest nie tylko wrodzony.

Wrodzone osłabienie tkanki łącznej wpływa również na ścięgna. Zmiany w strukturze stopy, które występują po wypadkowych i innych urazach stóp, takich jak złamania, mogą również przyczyniać się do deformacji. Nawet zmiany zapalne w stawach (artretyzm) mogą być przyczyną koślawości. Kobiety najczęściej cierpią na słabszą tkankę łączną. Krzywizna postawy prowadzi również do pojawienia się takiej choroby, jak również uszkodzenia. Niektóre zaburzenia neurologiczne również prowadzą do chorób.

Inne czynniki związane ze stresem przyczyniają się do rozwoju koślawości - obecności nadwagi. Tempo rozwoju koślawego wzrasta znacznie wraz z wiekiem. Jednak niektóre bardzo młode kobiety i mężczyźni mają tę chorobę. Wtedy przyczyną choroby nie jest przeciążenie nóg, ale genetyka.

Cechy diagnozy i leczenia

Operacja koślawości deformacji dużego palca zostanie zaplanowana po rozpoznaniu. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje patologię kości, które nie trzymają kciuka między nimi, ale zamiast tego leżą obok siebie. Ortopeda zazwyczaj rozpoznaje deformację kościa poprzez wzrokową kontrolę stopy. Valgus często charakteryzuje się znacznie zwiększonym kątem w stawie metalowo-paliczkowym. U pacjentów z palucha koślawego związane z tym deformacje stóp występują zwykle.

Pierwszą rzeczą do ustalenia jest kąt skręconej nogi: wada podłużnego łuku stopy. Tutaj lekarz identyfikuje pozycję X pięty, podczas gdy podeszwa stopy opiera się o podłogę. Lekarz pyta członków rodziny, czy są przypadki koślawości.

Rentgen stopy zapewnia dodatkowe zaufanie do rozpoznania. Pokazuje dokładny stopień deformacji kościa.

MRI wykryje uszkodzenie. Położenie dużego palca pod kątem do 10 ° jest uważane za normalne. Wada jest kątem, który wynosi 16-20 °. Umiarkowane zniekształcenie koślawości to odchylenie od 16 do 40 °.

Wczesne leczenie

Czy po koślawości można przesunąć kciuk do normalnej pozycji? Rokowanie różni się w zależności od stadium choroby i grupy wiekowej pacjentów. U młodych pacjentów możliwe jest podniesienie łuku i korekta pozycji palca podczas ćwiczeń fizjoterapeutycznych i leczenia zachowawczego.

U starszych pacjentów deformacja wymaga interwencji chirurgicznej. Następnie przedstawiono dobre perspektywy na poprawę.

Interwencja operacyjna

Ludzie nie spieszą się, by zgodzić się na radykalne działania. Chirurgia jest najłatwiejszą metodą dla pacjenta: nacięcia skóry, blizny i stosowanie implantów minimalizują rozwój koślawości.

Postępujące leczenie koślawego zniekształcenia stopy z ciągle rosnącą deformacją sprawia, że ​​konserwatywne lub chirurgiczne metody prostowania dużego palca są celowe.

Im później pozycja dużego palca zostanie skorygowana, tym bardziej poważne komplikacje widzimy w stawie dużego palca i przodostopia (zwykle u kobiet).

Nieleczony, koślawek powoduje ciągłe podrażnienie skóry, kaletki i pojawienie się torebki stawowej. Podrażnienie, obrzęk, nie bakteryjne i bakteryjne zapalenie kaletki i przerzedzenie kapsułki może prowadzić do dalszych problemów. Może również prowadzić do przemieszczenia, nakładania się lub deformacji sąsiednich palców.

Jakie leczenie jest odpowiednie dla każdego pacjenta, ortopeda zdecyduje na podstawie indywidualnych cech.

Chirurgia jest wymagana, gdy jest obecna:

• Silny ból w nogach, ograniczający ruchliwość.
• Przewlekłe zapalenie, które rozprzestrzenia się na małe palce u nóg.
• Zwiększona sztywność dużego palca stopy z naprężeniem (zwanym "skurczeniem").

Którą metodę chirurgiczną wybrać? Czy można przywrócić normalny stan? Współczesna ortopedia oferuje kilka skutecznych opcji.

Ortopeda powinien omówić z pacjentem, która metoda chirurgiczna zostanie zastosowana w konkretnym przypadku. Jednak prawie wszystkie metody interwencji chirurgicznej są określane zgodnie z zasadą: ścięgna i torebka stawowa są wyregulowane, dzięki czemu można wyprostować kciuk.

Osteotomia

Procedura polega na prostowaniu palca do przodu. Korekcja deformacji kośca stopy stopy ma na celu zapobieganie zużyciu (artretyzm) w stawie okołogałowym i problemom w przedniej części stóp. Osteotomię (repozycjonowanie kości) wykonuje się przez nacięcie do kości.

Hielektomiya

Hielektomia to wspólne zachowanie artroskopii ze stawu metalowo-paliczkowego, jeśli staw stanowi więcej niż 50% chrząstki. Można wykonać minimalnie inwazyjną artroskopię stawu śródstopno-paliczkowego. Wszelkie kościane ostrogi, które są obecne, są usuwane. Perspektywa chielektomii może czasami być ustalona podczas operacji, po bezpośrednim spojrzeniu na staw. Jeśli uszkodzenie jest już zbyt poważne, ta procedura nie może zapewnić żadnego rozwiązania problemów.

Artedodis

Artedodis jest fiksacją stawu śródstopno-paliczkowego. U pacjentów z ciężką deformacją koślawości i zapaleniem stawu śródstopno-paliczkowego kciuk należy całkowicie usunąć i zamocować. Ta fiksacja jest wykonywana poprzez scalanie sąsiednich palców.

Zaawansowana technologia

W badaniach medycznych opracowano wiele różnych metod operacyjnych dla koślawości. W ostatnich latach opracowano technikę chirurgiczną koślawości, która została udowodniona na arenie międzynarodowej, ale do tej pory była wykonywana tylko przez niewielką liczbę niemieckich klinik: tak zwaną minimalnie inwazyjną chirurgię koślawą.

Używane są małe instrumenty o długości zaledwie 2 mm, podobne do dentystycznych. Przy ich użyciu można znacznie zmniejszyć urazy tkanek miękkich podczas operacji. Zmniejsza to czas gojenia i rozwój powikłań, a naprawa ran jest przyspieszona z powodu niewielkiego urazu tkanek miękkich.

Cechy choroby u dzieci

Dewastacja stopy u dzieci wyraża się w obecności stopy końsko-szpotawej. Jest to wrodzony stan, który dotyka noworodków. Odchylenie zostało opisane w literaturze medycznej od czasu starożytnych Egipcjan. "Wrodzony" oznacza, że ​​stan jest obecny przy urodzeniu i występuje podczas rozwoju płodu. Nie jest to rzadkie, a częstość występowania jest bardzo różna u różnych ras.

W populacji kaukaskiej około tysiąc dzieci rodzi się ze stopą maczugi. W Japonii liczby te wynoszą jeden na dwa tysiące, aw niektórych krajach na południowym Pacyfiku siedem na tysiąc dzieci choruje.

Koślawe zniekształcenie stopy u dzieci wpływa na obie nogi u około połowy dzieci urodzonych ze stopą końsko-szpotawą. Staw piętowy dotyka dwukrotnie więcej mężczyzn niż kobiet.

Kości stępu to siedem kości, które tworzą piętę i środek stopy. Kości śródstopia i paliczków są połączone z tartalami i tworzą przodostopie. Stopa końska dotyka przede wszystkim trzech kości. Mogą być w to zaangażowane inne kości, ponieważ deformacja może w pewnym stopniu wpływać na wzrost całej nogi.

Przyczyny stóp końsko-szpotawych

Podczas dziewięciu miesięcy ciąży płód ulega znacznym zmianom. W szkielecie zmiany te obejmują oddzielenie każdej pojedynczej kości w ciele od jednej masy materiału kostnego. W niektórych przypadkach proces ten odbiega od normy. Stopa szpiczaka występuje, gdy w kościach stopy dochodzi do zniszczenia.

Stopa jest niezwykle złożoną strukturą. Aby prawidłowo się rozwijać i rozwijać, wszystkie kości stopy muszą normalnie poruszać się względem siebie. Jeśli ruch między dwiema kośćmi jest nienormalny, jeśli nie jest leczony w czasie, prowadzi to do większej deformacji stopy.

Diagnostyka i leczenie stopy końsko-szpotawej

Stopę szpiczaka można rozpoznać po urodzeniu za pomocą ultradźwięków. Ponieważ jest on związany z innymi poważnymi wadami wrodzonymi i genetycznymi, położnik może zalecić amniocentezę w celu poszukiwania problemów genetycznych u płodu.

Amniocentes jest testem, w którym igłę wprowadza się do macicy i usuwa niewielką ilość płynu. Płyn ten jest przesyłany do laboratorium w celu analizy. W przypadku stwierdzenia poważnych anomalii genetycznych lub wrodzonych, istnieje możliwość przerwania ciąży. Promienie rentgenowskie są użyteczne w określaniu ciężkości stanu. Informacje te mogą stać się ważne później, aby zdecydować, które leczenie najlepiej polecić.

Z reguły nie są wymagane żadne inne badania obrazowe. Kuracja dla stopy końsko-szpotawej zwykle rozpoczyna się od urodzenia. Leczenie u większości niemowląt będzie wymagało zarówno niechirurgicznego leczenia, jak i operacji:

• Leczenie niechirurgiczne. Najczęściej stosowanym leczeniem u noworodków i niemowląt jest rozciąganie i osłabianie gęstych struktur. Następnie noga jest utrzymywana w ustawionej pozycji. Powtarza się to co 1 lub 2 tygodnie, aż deformacja zostanie skorygowana lub operacja nie zostanie wykonana. Ta technika służy do powrotu stopy do normalnego wyrównania. Bez tego noga się zdeformuje, stan może się pogorszyć.
• Operacja do leczenia deformacji płaskich kłów u dzieci będzie zalecana przez chirurga, jeśli poprzednia metoda nie powiodła się. Głównym pytaniem jest, kiedy wykonać operację. Im szybciej to zrobisz, tym lepiej. Operacja jest znacznie bardziej skomplikowana, a ryzyko uszkodzenia nerwów, naczyń krwionośnych i kości jest znacznie większe. Większość chirurgów zaleca czekanie, aż stopa będzie miała około ośmiu centymetrów. Zwykle operacja koślawości deformacji stopy występuje, gdy dziecko ma około dziewięciu miesięcy. Większość chirurgów zgadza się, że idealną opcją dla chirurgii i leczenia jest zanim dziecko spróbuje chodzić.

Chirurgia u dzieci

Procedura chirurgiczna jest uciążliwa i skomplikowana, ale cele są zawsze takie same. Chirurg znajdzie i wyciszy wszystkie pakiety, które są zbyt gęste. Więgi - tkanki łączące kości. Kiedy są cięte, ostatecznie odzyskują blizny. U rosnącego dziecka ta blizna będzie w stanie tworzyć nowe więzadła, które nie są tak gęste.

Po uwolnieniu więzadeł Twój chirurg może wyrównać kości stopy. Leczenie deformacji stóp koślawych u dzieci wymaga użycia szpilek. Metalowe kołki są powszechnie używane do utrzymywania kości w prawidłowej pozycji. Metalowe kołki wystają przez skórę i są usuwane trzy do sześciu tygodni po zakończeniu operacji.

Jednoczesne leczenie

Dzięki ćwiczeniom, które promują swobodny ruch kciuka, skutecznie można zapobiec pojawieniu się deformacji stóp. Ale bardzo niewiele dzieci przeprowadza takie ćwiczenia profilaktyczne aż do wieku młodzieńczego. Leczenie zachowawcze może jedynie złagodzić objawy.

Skuteczne w zapobieganiu tej chorobie jest masaż koślawą deformacją stopy. Procedura polega na użyciu szlifowania, ugniatania i wibracji. Kurs waha się od dziesięciu dni do dwóch tygodni. To potrwa dziesięć dni. Mama sama może ugniatać stopy dziecka lub szukać usług profesjonalnych masażystów.

Zapobieganie zawałom

Aby uniknąć deformacji kośca u dorosłych, nie nosić codziennie butów na wysokich obcasach. Idź boso tak często, jak to możliwe. Ćwicz nogi i wzmacniaj mięśnie nóg.

Podsumujmy

Rozpoznanie deformacji kośca stopy jest najczęstszą zmianą na przodostopiu i palcach. Może być wrodzony lub nabyty. Aby rozwiązać problem za pomocą operacji. Korekcja niechirurgiczna jest skuteczna tylko dla dzieci, ale nie we wszystkich przypadkach.

Aby zapobiec rozwojowi deformacji, dzieciom przypisuje się masaż stóp. Wczesna diagnoza i leczenie pomogą uniknąć poważnych problemów w przyszłości. Daj sobie i swoim dzieciom więcej uwagi i zdrowia!