Koarktacja aorty: objawy, diagnoza i leczenie

Jednym z najważniejszych ludzkich narządów jest oczywiście serce. Jednak także tutaj, niestety, mogą pojawić się pewne trudności i trudności. W tym artykule chciałbym porozmawiać o takim problemie jak koarktacja aorty.

Terminologia

Na samym początku musisz zrozumieć warunki, które będą aktywnie wykorzystywane w artykule. A także konieczne jest zrozumienie, czym jest ta choroba. A zatem, koarktacja aorty jest zwężeniem światła narządu. W rezultacie można stworzyć dwa schematy krążenia krwi lub krążenie krwi może być trudne. W medycynie problem ten nazywany jest również chorobą serca. Często ten warunek jest wrodzony. Warto również powiedzieć, że w zależności od stopnia zwężenia aorty objawy i rokowanie w przypadku leczenia będą różne.

Niektóre statystyki

Koarktację aorty obserwuje się u około 7% osób z wrodzonymi wadami serca. Jednocześnie diagnoza ta jest dwukrotnie częstsza u chłopców i mężczyzn. W około jednej trzeciej przypadków problem ten jest połączony z dwupłatkową zastawką aortalną. W większości przypadków (przy odpowiednim leczeniu) pacjenci mają długą żywotność i żyją średnio po 40-50 latach od rozpoznania.

Co się dzieje

Jak przebiega koarktacja aorty? Eksperci twierdzą, że wrodzona deformacja w postaci zwężenia jest konsekwencją procesu zamykania przepływu tętniczego łączącego tętnicę płucną i aortę. Zamknięcie tak zwanego przewodu Batallova występuje najczęściej bezpośrednio po urodzeniu dziecka. W tym czasie jego ściany powinny ustąpić wraz z tworzeniem się włóknistej blizny. Czasami jednak występuje awaria, a ściana tętnicy, która znajduje się w pobliżu, może być zaangażowana w ten proces. W rezultacie światło tętnicy może się zwężać, czasami światło może przerastać.

Eksperci twierdzą również, że obecność więzadła sierpowatego może powodować koarktację aorty.

Istnieje inna teoria tego problemu. Niektórzy eksperci twierdzą, że może występować koarktacja z powodu różnych ilości przepływu krwi. A raczej ze względu na częściowe uwolnienie krwi z aorty w okresie prenatalnym (przez otwarty kanał tętniczy). W tym samym czasie do światła aorty dochodzi znacznie mniejsza objętość krwi. W rezultacie może rozwinąć się koarktacja.

Inne powody

Oprócz teorii medycznych istnieją również inne przyczyny koarktacji aorty.

1. Ten problem może powstać z powodu różnego rodzaju infekcji, które kobieta cierpi podczas ciąży.
2. Przyczyną może być przyjmowanie pewnych leków podczas ciąży.
3. I, oczywiście, takie złe nawyki, jak alkoholizm i palenie (jeśli kobieta nie poddała się w momencie noszenia dziecka) mogą być przyczyną tego problemu.
4. Rzadko mogą powodować zaburzenia genetyczne.

Jeśli nie mówimy o wrodzonej koarktacji, to może wystąpić z powodu miażdżycy. W tym przypadku blaszki miażdżycowe zmniejszają światło aorty, co przyczynia się do jej koarktacji. Inne sytuacje, które mogą powodować ten problem: zespół Takayasu u pacjenta lub tępe urazy klatki piersiowej.

Rodzaje koarktacji

Koarktacja aorty podzielona jest na kilka głównych typów. Ponadto każdy z nich ma swoją własną charakterystykę.

1. Może to być izolowane zwężenie aorty.
2. Aorta może zwężać się wraz z izolowanym kanałem tętniczym.
3. Ten problem można łączyć z innymi wrodzonymi lub nabytymi wadami serca.

Rodzaje koarktacji

Warto powiedzieć, że koarktacja aorty jest kilku rodzajów. Różni się w zależności od lokalizacji procesu patologicznego. Może znajdować się w obszarze:

1. Aorta wstępująca.
2. Zstępująca aorta.
3. Aorta przesmyku.
4. Aorta brzuszna.
5. Aorta piersiowa.

Etapy koarktacji

Dalej rozważamy tę chorobę serca. Koarktacja aorty ma również pięć etapów:

1. Krytyczny okres. Obserwowany u dzieci w wieku do roku, w którym dochodzi do złamania normalnego krwawienia. Często ten problem łączy się z innymi wrodzonymi wadami serca.
2. Następny okres jest ustalony. Obserwowane w okresie od jednego do pięciu lat. W tym czasie reguluje się krążenie krwi. Jednak dziecko może odczuwać osłabienie, duszność, zmęczenie.
3. Okres wyrównania trwa do około 15 lat. W tym przypadku dzieci często mają jakość życia w obecności tego problemu nie są zmniejszone (jeśli główne objawy są nieobecne).
4. Okres względnej dekompensacji (do 20 lat). Główne objawy ponownie dają się we znaki.
5. Dekompensacja sceny. Postępuje około 40 lat. W tym czasie pacjent może doświadczyć wszystkich głównych objawów i problemów układu sercowo-naczyniowego.

O dzieciach

Jak koarktacja aorty u noworodków? Jeśli dziecko ma ciężką postać skazy, dziecko będzie bledsze, będzie też miało wysokie ciśnienie krwi, trudności w oddychaniu pocenie się będzie obserwowane. W tym przypadku pilnie potrzebna jest operacja, w której lekarz rozszerzy światło aorty. A ponieważ dziecko będzie stale rosło, czasami będzie musiał ponownie wykonać tę samą operację. Jednakże, wraz z rozwojem dziecka, możliwy jest inny scenariusz: specjalny stent można umieścić na dziecku, co zapobiegnie zwężeniu aorty w miarę wzrostu dziecka. Najtrudniejsi lekarze uważają wiek dziecka na jeden rok. Rzeczywiście, w tym przypadku może dojść do ciężkiej dekompensacji tej wady, która może nawet doprowadzić do śmierci niemowlęcia. Istnieją jednak przeciwwskazania, gdy koarktacja aorty u noworodków nie może zostać skorygowana chirurgicznie. W tym przypadku mówimy o obecności następujących chorób współistniejących:

1. Ostateczny stopień niewydolności serca.
2. Nadciśnienie płucne (stopień nieodwracalny).
3. Współistniejąca ciężka patologia, której nie można zmienić.

O starszych dzieciach

Jednak koarktację aorty u dzieci można wykryć w starszym wieku. W tym przypadku mówimy o okresie dojrzewania. Jest to możliwe, jeśli zwężenie aorty nie jest zbyt poważne. Ale problemy mogą powstać z powodu rosnącego obciążenia serca aktywnie rosnącego organizmu. W takim przypadku dziecko może odczuwać następujące objawy:

1. Nastolatek może mieć stały ból głowy.
2. Może również występować ból w okolicy klatki piersiowej.
3. Często na tętnicach nóg nie wyczuwa się tętna.
4. Dziecko prawie zawsze będzie miało wysokie ciśnienie krwi.
5. Mogą występować czasowe kulawizny, skurcze nóg.
6. Często zdarzają się krwawienia z nosa szum w uszach cel zmniejsza się.
7. Ponadto dziecko może odczuwać ogólne osłabienie (szczególnie po wysiłku fizycznym), może pojawić się duszność.

Często dzieci z tą diagnozą mogą doświadczać zahamowania wzrostu.

O dorosłych

Również po raz pierwszy można znaleźć koarktację aorty u dorosłych. W tym przypadku osoba ta nie podejrzewa nawet, że ma pewne problemy z sercem. Niemożliwe jest postawienie takiej diagnozy na własną rękę. Może to zrobić tylko wykwalifikowany technik.

Główne objawy

Jeśli mówimy o chorobie, takiej jak koarktacja aorty, objawy mogą być następujące:

1. Nieuzasadniony przyrost wagi.
2. Może wystąpić obrzęk płuc.
3. Pacjenci mogą mieć duszność.
4. Może również występować astma mięśnia sercowego.

Jeśli mówimy o chorobie, takiej jak koarktacja aorty, mogą wystąpić objawy u dorosłych wraz z wiekiem, a inne:

1. Kołatanie serca.
2. Zawroty głowy.
3. Szumy uszne.
4. Migrena
5. Downgrade ostrość wzroku.
6. Skurcze nóg, kulawizna.
7. Możliwe krwawienia z nosa, krwioplucie.
8. Mogą również występować omdlenia i bóle brzucha.

Diagnostyka

W jaki sposób można określić chorobę, taką jak koarktacja aorty? Diagnoza w tym przypadku obejmuje takie procedury, jak:

1. Badanie pacjenta, biorąc historię lekarza.
2. RTG klatki piersiowej.
3. Echokardiografia. Procedura ta pozwala lekarzowi zbadać wady aorty, a także zidentyfikować różne patologie serca.
4. Elektrokardiogram. Badanie to pokaże różne oznaki dekompensacji, a także przerost lewej komory serca.
5. MRI lub obrazowanie rezonansu magnetycznego. Pozwala dokładnie określić zwężenie aorty.
6. W pewnych szczególnie ciężkich przypadkach pacjent może wykonywać badanie serca. Ta procedura pomoże ustalić dokładny poziom zwężenia, a także określić cechy anatomicznej struktury wady aorty.

Warto powiedzieć, że jedna z powyższych metod diagnostycznych nie wystarczy. Tylko w kompleksie można dokładnie określić diagnozę i lokalizację wady aorty. Jednocześnie możliwe jest określenie różnych rodzajów towarzyszących powikłań i, w oparciu o diagnozę, dać główne prognozy leczenia.

Czy koarktację aorty można wykryć u płodu, tj. dziecko, które wciąż jest w łonie matki? Podczas badania ultrasonograficznego łatwo jest zidentyfikować ten problem, jeśli jest on połączony z innymi nieprawidłowościami kardiologicznymi. W przeciwnym razie bardzo trudno jest postawić prawidłową diagnozę nienarodzonemu dziecku.

Leczenie farmakologiczne

Uważamy, że dalszą taką chorobą jest koarktacja aorty. Leczenie lekami na tę diagnozę będzie bezużyteczne. Niemożliwe jest skorygowanie zwężenia za pomocą leków. Konieczne jest jednak przyjmowanie leków w okresie przed i po operacji. Jest to konieczne, aby znormalizować wysokie ciśnienie krwi (które jest spowodowane zwężeniem).

Interwencja operacyjna

Co pomoże poradzić sobie z takim problemem, jak koarktacja aorty? Operacja jest jedynym wyjściem. Tylko dzięki interwencji chirurgicznej ludzie w różnym wieku mogą poradzić sobie z tym problemem. Co wtedy mogą zrobić lekarze?

1. Możliwa resekcja koarktacji aorty, a następnie zespolenie jej końca. Mówiąc najprościej, obszar zwężenia jest wycięty, aorta jest zszyta, aby nie zakłócać przepływu krwi.
2. Możliwy jest również plastyka aorty. W takim przypadku zostanie dostarczona tak zwana proteza naczyniowa. Ta operacja jest konieczna, jeśli zwężenie uchwyci raczej długą część aorty, a wycięcie i dopasowanie końców jest po prostu niemożliwe.
3. Angioplastyka. W tym przypadku stosuje się tkankę lewej tętnicy podobojczykowej.
4. Manewrowanie zawężonym obszarem. Wstążkę zaszywa się tak, aby krew mogła bezpiecznie przejść przez zwężony obszar.
5. Stentowanie, angioplastyka balonowa. Technika ta jest najczęściej stosowana w przypadku, gdy po operacji wystąpiło zwężenie aorty. W tym przypadku do aorty wprowadza się specjalny balon, który rozszerza miejsce zwężenia. W niektórych przypadkach lekarze instalują stenty, tzw. Rozszerzacze, które zapobiegają kurczeniu się aorty.

Okres pooperacyjny

Jak zachowywać się pacjenta po operacji? Koarktacja aorty z powodu zabiegu usunięta, wszystkie objawy znikają. Nie oznacza to jednak, że pacjent może natychmiast powrócić do normalnego życia.

1. Po operacji pacjent jest zwolniony z pracy przez dłuższy czas. Średnio - przez pół roku. Inne numery mogą być podane przez specjalnie istniejącą prowizję za to, która ocenia stan pacjenta i pozwala mu pracować.
2. Cały czas po operacji musisz przestrzegać trybu oszczędzania. Nie możesz angażować się w ulepszoną pracę fizyczną. Musisz odpocząć tak bardzo, jak to możliwe.
3. Często musisz być na świeżym powietrzu, chodzić.
4. Pamiętaj, aby przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza. Nawet jeśli pacjent nie odczuje tego warunku.
5. Po pewnym czasie od operacji należy wprowadzić fizjoterapię i inne środki fizjoterapeutyczne w trybie pacjenta.

Komplikacje

Jeśli pacjent ma wrodzoną koarktację aorty, lekarze mogą przepisać zabieg chirurgiczny. Jest to konieczne, jeśli ograniczenie jest silne i zakłóca normalny przepływ krwi. Jednak w niektórych przypadkach operacja może zostać zniesiona. Ale jednocześnie lekarz musi ostrzec pacjenta, że ​​taki rozwój wydarzeń może być obarczony pewnymi komplikacjami. Co zatem może się stać?

1. Tętniak naczyń mózgowych.
2. Pęknięcie aorty.
3. Udar krwotoczny.
4. Choroba naczyń wieńcowych.
5. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. W końcu słabe krążenie krwi tworzy doskonałe środowisko dla patogenów.
6. Nieprawidłowe krążenie krwi podczas koarktacji aorty może prowadzić do zakłócenia pracy różnych narządów.

Wszyscy pacjenci są wtedy zagrożeni. Lekarz musi o tym powiedzieć. Samoleczenie z tą diagnozą może być niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta.

Prognoza

Co można powiedzieć o ludziach, którzy przeszli operację? W tym przypadku wszystkie objawy znikają prawie całkowicie u pacjentów. Prognoza będzie jednak w dużej mierze zależeć od rodzaju zastosowanego zabiegu, od tego, czy zaangażowano materiał dawcy, czy też wykonano protetykę.

W ciężkich przypadkach pacjenci mogą mieć różnego rodzaju komplikacje. Może to być zakrzepica operowanych obszarów, może rozwinąć się zgorzel niedokrwienna. Możliwe jest również ponowne zwężenie aorty, krwawienie, tętniak (tj. Ekspansja) mogą powstawać w miejscach wyższych niż te, na których operowano.

Jeśli dana osoba nie chce uciec się do pomocy doktoranckiej, rozwój wydarzeń może być inny. W niektórych przypadkach pacjenci mogą żyć z taką diagnozą i przez 40 lat. Jednak w chwilach, gdy przepływ krwi jest trudny, pacjenci najczęściej umierają z powodu różnego rodzaju powikłań.

Jeśli operacja zakończy się powodzeniem, pacjenci z tą diagnozą najczęściej nie będą się martwić. Do normalnego życia pacjent będzie mógł w pełni powrócić po pewnym czasie. Jedyne, co przez całe życie będzie musiało unikać wysiłku fizycznego.

To ważne!

Jeśli pacjent przeszedł wcześniej operację usunięcia koarktacji aorty, taka osoba powinna przejść okresowe badania przesiewowe przez kardiologa i kardiochirurga. Jest to konieczne w celu monitorowania obciążenia serca u byłych pacjentów.

Lekarz powinien także monitorować postęp choroby, taki jak koarktacja aorty u dzieci. I to niezależnie od tego, czy operacja została wykonana. Warto powiedzieć, że dla danej diagnozy dzieci często wymagają powtarzających się operacji. Na przykład, jeśli dziecko zostało założone na protezę naczyniową. Wraz ze zmianami w wielkości ciała, proteza będzie musiała być okresowo zmieniana.

Jeśli kobieta w ciąży ma tę samą chorobę, powinna być pod ścisłym nadzorem nie tylko ginekologa-położnika, ale także kardiologa. Rzeczywiście, w okresie przenoszenia dziecka mogą pojawić się różne powikłania sercowe. Aby zapobiec takiemu schorzeniu, kobiety można przepisać pewne leki na cały okres ciąży. Jeśli postępujesz zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, okres noszenia dziecka i okres poporodowy wszystko będzie dobrze Jednak bardzo uważnie przez cały czas trzeba monitorować ciśnienie krwi matki oczekującej.

Zapobieganie

Jak wspomniano powyżej, naukowcy wciąż znają dokładne przyczyny tej choroby. Istnieją jednak opinie, że odpowiedzialne za to są pewne geny. Prawdopodobieństwo nabycia przez dziecko tej choroby wzrasta, jeśli takie choroby zostały już zauważone w rodzinie rodziców. Warto powiedzieć, że możliwe jest określenie ryzyka dla dziecka podczas poradnictwa genetycznego (tak przy okazji, wszyscy rodzice powinni przejść przez tę procedurę na etapie planowania dziecka).

Prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia przez długi czas w przypadku tej choroby jest możliwe w przypadku, gdy patologia nie przejdzie etapu dekompensacji. Wszystkie siły tutaj lekarze muszą się poddać, aby pomóc pacjentom na czas i uniknąć negatywnych konsekwencji.