Uogólnione zaburzenie lękowe. Leczenie zaburzeń lękowych

09.03.2020

Każda osoba doświadcza stanu lęku w swoim życiu. Z reguły pojawia się okresowo, ma oczywiste przyczyny i, ogólnie rzecz biorąc, nie ingeruje w normalny rytm życia.

Ale co zrobić, jeśli lęk przelewa wszystkie wyobrażalne granice i zamienia istnienie człowieka w piekło? Jak rozróżnić nerwowo zaburzenia psychiczne ze stanu "normalnego" niepokoju? Omówimy to później w artykule. uogólnione zaburzenie lękowe

Jaka jest różnica między "normalnym" lękiem a GAD?

Aby zrozumieć, czy drażniąca osoba często ma uogólnione zaburzenia lękowe (GAD) przez długi czas, należy przede wszystkim zwrócić uwagę na oczywiste oznaki istniejącego problemu.

Tak więc osoba z tą patologią jest zaniepokojona wszelkimi zmianami: wyjazd na wakacje, wizyta - nawet przyjemne na pierwszy rzut oka wydarzenia wywołują uczucie lęku ze wszystkimi konsekwencjami, które z tego wynikają. Przy okazji, pacjenci często nie zdają sobie sprawy, że ich obawy są nadmierne.

Uczucie niepokoju i zbliżającego się nieszczęścia z uogólnionymi zaburzeniami lękowymi jest trwałe i w większości puste. W tym samym czasie nie ma wyraźnej intrygi fobicznej. Odzwierciedla to fakt, że pacjent ma obawy o własne zdrowie lub dobre samopoczucie swoich bliskich, szybko zastąpiony przez niepewne przeczucia przyszłych kłopotów.

Nawiasem mówiąc, Z. Freud w pewnym momencie opisał uogólnione zaburzenie lękowe jako "swobodny niepokój". Uważał, że problem ten opiera się na traumie procesu narodzin, który został zdefiniowany jako strach przed rozłąką z matką.

test na zaburzenia psychiczne

Niektóre funkcje GAD

GAD ma przewlekły przebieg i trudno jest go odróżnić od innych chorób psychicznych, które na przykład obejmują depresyjne zaburzenie lękowe.

Jest wiele wspólnego między tymi patologiami: w szczególności obecnością stałego lęku i strachu, które jednocześnie mają wspólne tło neuro-biologiczne. Rozwój choroby w tych przypadkach prowadzi do naruszenia poziomu mediatorów, na przykład: nadmiaru katecholamin i kortyzolu, a także braku serotoniny i endorfin w ludzkim mózgu.

Rozróżnienie między chorobami może być tylko ciężkością głównych objawów lęku i strachu. Depresja implikuje, że będą one jasno określone i trwałe, a GAD charakteryzuje się fluktuacjami w takich stanach.

Oznaki uogólnionego zaburzenia lękowego

Jednym z najbardziej widocznych objawów GAD jest tak zwany zespół stresowy. Pacjent po prostu nie jest w stanie się zrelaksować, jest stale nawinięty, zdenerwowany i zirytowany. Prześladuje go oczekiwanie kłopotów, co sprawia, że ​​pacjent staje się lękliwy, wybredny, zaabsorbowany i niecierpliwy. Wszystkie powyższe nie pozwalają mu koncentrować się w ciągu dnia i zasypiają wieczorem, a ponadto pacjent okresowo ma zawroty głowy lub przerażające uczucie "pustki w głowie".

Nie mniej wyraźnie wskazują na uogólnione lęki objawy zaburzeń związane z uczuciem charakterystycznego wewnętrznego drżenia i napięcia mięśni u pacjenta. Ma wysokie zmęczenie, a także okresowo boleśnie przepuszcza zaciski mięśniowe. Oddech pacjenta staje się płytki i krótszy, a uczucie śpiączki nie spada w gardle (przy okazji, z tym wiąże się problem z połykaniem). W okolicy nadbrzusza (pod łyżeczką) odczuwa się dyskomfort, a bicie serca, nadmierne pocenie się, upośledzony stolec i oddawanie moczu stają się wyczerpujące.

depresyjne zaburzenie lękowe

Bolesne objawy związane z GAD

Uogólnione zaburzenie lękowe często rozwija się na tle uporczywych zaburzeń autonomicznych. Mogą się objawiać w postaci różnych syndromów, które zostaną teraz wymienione.

  • Zaburzenia rytmu serca lub kardiologiczne układu sercowo-naczyniowego. Hiper- lub niedociśnienie, jak również amfo- tonia, są zwykle dodawane do nich.
  • Zaburzenia w układzie regulacji naczyń, wyrażone przez tzw. Zjawisko Raynauda (bolesne skurcze w naczyniach obwodowych), akrocyjanoza (sinica rąk, dłoni, warg itp.), Hipotermia i bóle głowy (bóle głowy), a także uderzenia gorąca lub przeziębienie.
  • Układ oddechowy przejawia się jako zaburzenia hiperwentylacji w postaci poczucia braku powietrza, duszności i trudności w oddychaniu.
  • Układ żołądkowo-jelitowy sygnalizuje naruszenia zaburzeń dyspeptycznych, takich jak odbijanie, nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej itp., Jak również ból brzucha, zaparcia i biegunka.

Przyczyny rozwoju GAD

Uogólnione zaburzenie lękowe dzisiaj nie jest w pełni zrozumiałe, ale istnieją powody, by uważać, że podatność na to jest dziedziczna, więc ryzyko zachorowania jest szczególnie wysokie wśród osób, które mają syndromy lękowe w swojej rodzinnej historii choroby.

Wysoki poziom mediatorów, które przekazują sygnały pobudzenia w mózgu pacjenta, co w związku z tym wspiera jego stan nieuzasadnionego lęku, może wskazywać na predyspozycje do tej patologii.

Poważny nacisk na rozwój GAD może wywołać uraz psychiczny lub stan stresu. W historii takich pacjentów można zidentyfikować i pojedynczy ataki paniki. Poważne choroby somatyczne mogą również wywoływać zaburzenie.

By the way, kobiety są bardziej podatne na ten stan niż mężczyźni.

leczenie zaburzeń lękowych

Jak diagnozuje się GAD

Rozpoznanie GAD zwykle podejmuje się, gdy lęk przed zdarzeniami w życiu lub czynnościach nie odpowiada realiom, jest trudny do kontrolowania i trwa dłużej niż sześć miesięcy. Jednocześnie pacjent musi mieć wyraźne oznaki zaburzeń psychicznych:

  • dysmotyczność w postaci drżenia, skurczu, niepokoju, napięcia i zwiększonego zmęczenia;
  • nadaktywność wegetatywna objawiająca się dusznością, kołataniem serca, poceniem się i zimnymi dłońmi, suchymi ustami, zawrotami głowy i uderzeniami gorąca;
  • pacjent czuje się na skraju załamania, boi się, ma problemy z koncentracją, zasypianiem i jakością snu, wykazuje drażliwość i niecierpliwość.

Metody diagnozowania GAD: test na zaburzenia psychiczne

Aby uzyskać dokładniejszy obraz stanu pacjenta, lekarz musi nie tylko ocenić zewnętrzne objawy choroby i zachowania pacjenta, ale także zebrać obiektywne informacje na temat historii i przeprowadzić test na zaburzenia psychiczne. Z ich pomocą określa się poziom lęku, strachu, Stany obsesyjne i ataki paniki.

Aby to zrobić, użyj kwestionariusza do oceny struktury rzeczywistych osobistych lęków, skali Zang do samooceny lęku, a także skali Spielberga lęku reaktywnego i skali natręctw typu obsesyjno-kompulsywnego.

Dane z badań i badań pozwalają na wyciągnięcie wniosków na temat potrzeby i kierunku leczenia.

zaburzenia neuropsychiatryczne

Uogólnione zaburzenie lękowe: objawy, leczenie

Leczenie GAD przez psychiatrę lub psychoterapeutę ma najczęściej na celu wyeliminowanie objawów - pozbywanie się przewlekłego lęku, stałego napięcia mięśniowego, zaburzeń snu i autoaktywnej hiperaktywacji. Co do zasady, leczenie zaburzeń lękowych przebiega w dwóch kierunkach: terapii lekowej i terapii poznawczo-behawioralnej.

W tym ostatnim przypadku lekarz uczy pacjenta techniki relaksacji, rozluźnienia mięśni, głębokiego oddychania i wizualizacji. Pomaga to pacjentowi rozładować napięcie i ostatecznie uzyskać kontrolę nad bolesnym lękiem i napięciem. Ważne jest również, aby pracować nad myślami pacjenta, pomagając zmienić jego podejście do sytuacji powodujących lęk.

Terapia lekami na GAD

Biorąc pod uwagę, że rozpoznanie uogólnionego zaburzenia lękowego jest długotrwałym leczeniem, a tej chorobie często towarzyszą różne patologie somatyczne, a w konsekwencji przyjmowanie innych leków, leki na GAD powinny być skuteczne, bezpieczne i dobrze tolerowane przez długotrwałe stosowanie.

Leki przeznaczone do zmniejszenia przejawy GAD, zgodnie z zaleceniami WHO, mają przede wszystkim działanie przeciwlękowe. W trakcie badań dowiedziono skuteczności leków antydepresyjnych. Najczęściej w diagnozie depresyjnych zaburzeń lękowych lub GAD stosuje się inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny - paraksetynę, nefazodon, wenlafaksynę itd.

Ich główną wadą jest czas trwania okresu poprzedzającego pojawienie się objawów klinicznego działania leku, który może czasami trwać do 6 tygodni. Ponadto leki te wykazują wyraźne działania niepożądane, które upośledzają ich tolerancję i zwiększają liczbę przeciwwskazań, szczególnie u pacjentów z współistniejącymi chorobami somatycznymi. uogólnione leczenie zaburzeń lękowych

Zastosowanie leków przeciwlękowych do leczenia GAD

Doświadczenie medyczne pokazuje, że leczenie zaburzeń lękowych najczęściej sprowadza się do przyjmowania leków z grupy benzodiazepinowej, do których zalicza się takie leki jak alprazolam, oksazepam, finazepam, diazepam, lorazepam itp.

Mają nie tylko działanie przeciwlękowe i uspokajające, ale także działają hipnotycznie, a także rozluźniająco mięśnie (zwiotczające mięśnie). Tłumią zaburzenia jakości snu, niepokój, ale manifestacje mentalne towarzyszące uogólnionemu zaburzeniu lękowe są mniej wyraźne. A tak przy okazji, po wycofaniu leków pacjenci często znajdują nawrót objawów.

Ponadto stosowanie anksjolityków wiąże się z ryzykiem uzależnienia, a także z uzależnieniem od narkotyków, dlatego leki te nie powinny być przyjmowane dłużej niż miesiąc. A to z kolei stawia pod znakiem zapytania ich przydatność do długotrwałego leczenia GAD.

Niebezpieczeństwo stałego stosowania barbituranów

Niestety, leczenie zaburzeń lękowych u wielu pacjentów ogranicza się do przyjmowania leków "Valocordin", "Corvalol" lub "Valoserdin" w coraz większych dawkach (przy okazji, najczęściej robią to pacjenci z GTR).

Ale faktem jest, że główną substancją aktywną w tych lekach jest fenobarbital. I dość często zdarzają się przypadki, w których długie dzienne spożycie takich narkotyków prowadzi ostatecznie do rozwoju jednego z najpoważniejszych nałogów - barbiturycznego. A to jest dotkliwe z ciężkim wycofaniem i jest najgorsze ze wszystkich możliwych do leczenia. Oznacza to, że leki te nie są odpowiednie do długotrwałego stosowania!

ludzie z zaburzeniami psychicznymi

Zastosowanie hydroksyzyny w leczeniu GAD

Międzynarodowe zalecenia nazywają innym lekiem stosowanym w leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych - hydroksyzyny ("Atarax"). W badaniach to narzędzie wykazało skuteczność porównywalną z benzodiazepinami, ale bez efektów ubocznych typowych dla tych leków.

Oprócz działania, które zmniejsza lęk, hydroksyzyna ma również działanie przeciwhistaminowe, przeciwwymiotne i przeciwświądowe. Jest w stanie powstrzymać wiele oznak zaburzeń psychicznych związanych z GAD. Ponadto lek poprawia sen i zmniejsza drażliwość.

Odbiór tego środka z reguły nie powoduje uzależnienia ani uzależnienia od narkotyków. Pozytywny wpływ hydroksyzyny na poziom czuwania pacjenta również przemawia na jego korzyść. Bardzo ważne jest to, że efekt działania tego leku utrzymuje się nawet po jego anulowaniu.

Wszystko to sprawia, że ​​hydroksyzyna jest najwygodniejsza w leczeniu GAD w ogólnej praktyce lekarskiej, szczególnie w przypadku pacjentów z współistniejącymi chorobami somatycznymi.

Wniosek

Ze wszystkich zaburzeń lękowych GAD jest najmniej badana. Brak informacji można wytłumaczyć w szczególności tym, że osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne mogą mieć jednocześnie kilka współistniejących (jednocześnie objawiających się) chorób. Pacjenci z wyizolowanym uogólnionym zaburzeniem lękowym rzadko są wykrywani.

Leczenie opisanej patologii wymaga zintegrowanego indywidualnego podejścia i stałej obserwacji przez doświadczonego psychiatrę, co pomoże pacjentowi znacznie złagodzić stan i poprawić jakość życia.