Podwyższona bilirubina u noworodka. Dlaczego noworodek zwiększył stężenie bilirubiny we krwi?

Wiele noworodków zdiagnozowano tak zwaną żółtaczką fizjologiczną. Nie jest niebezpieczne, jeśli ilość bilirubiny nie przekracza limitu. Ale w przypadkach, gdy lekarze zalecają leczenie, nie należy odmawiać.

Dlaczego pojawia się żółtaczka fizjologiczna?

Dziecko w brzuchu matki wytwarza swoistą hemoglobinę płodową. Ale po urodzeniu zaczyna się aktywnie zapadać. Rzeczywiście, w układzie krążenia zaczyna wytwarzać normalną hemoglobinę dorosłego.

W procesie rozkładu tworzy się żółto-brązowy pigment żółciowy, bilirubina. Jest wytwarzany w postaci pośredniej (nieskoniugowanej). Jest toksyczny dla organizmu. Podwyższona bilirubina u noworodków ma negatywny wpływ na układ trawienny, w tym na jelita, a także na serce i centralny układ nerwowy.

Postać pośrednia musi wiązać się w wątrobie. Powstaje tam sprzężona bilirubina. Jest to nietoksyczna postać rozpuszczalna w wodzie. Wnika do żółci i jest wydalany w jelicie. To właśnie ten pigment nadaje kałowi ciemny kolor.

Ale wątroba noworodków nadal dojrzewa, więc często nie radzi sobie ze zwiększonym ładunkiem. Właśnie dlatego gromadzi się bilirubina.

Ustanowione normy

Oczywiście ilość żółtego pigmentu, która powinna być u dorosłych i dzieci w pierwszych dniach po urodzeniu, znacznie się różni. Ale w wieku 1 miesiąca ten ostatni nie powinien wynosić więcej niż 20,5 μmol / l, jak u zwykłych ludzi. U wcześniaków wskaźnik ten może powrócić do normy tylko o 3 miesiące.

Ale przez 3-4 dni po porodzie dopuszczalne jest zwiększenie stężenia bilirubiny u noworodków. Może wzrosnąć do 256 μmol / L. W przypadku wcześniaków ustalono nieco inne normy. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, lekarze upewnią się, że jego poziom pigmentu nie wzrośnie powyżej 171 μmol / l.

Jeśli ilość bilirubiny nie przekracza ustalonych norm, wówczas nie ma powodów do obaw. To całkiem zdrowe noworodek. Podwyższona bilirubina może wynikać z naturalnych procesów fizjologicznych. Będzie stopniowo spadać.

Symptomatologia

Nie zawsze matki mogą niezależnie zrozumieć, że dziecko ma problemy. Ale neonatolodzy w szpitalu położniczym widzą dzieci, których twardówka oczu, błon śluzowych i skóry stały się zbyt żółte. Z reguły charakterystyczne objawy pojawiają się w 3. dniu. Są to główne oznaki takiej patologii jak podwyższona bilirubina we krwi u noworodka.

Jest to żółtaczka fizjologiczna, jeśli wysoki poziom tego pigmentu nie wpływa na dobre samopoczucie okruchów, ale jednocześnie jego powłoki mają kolor żółto-pomarańczowy. Również w tym stanie wątroba i śledziona nie są powiększone, a kolor moczu i kału nie ulega zmianie.

Ale nie zawsze żółknięcie powstaje w wyniku rozwoju naturalnego procesu fizjologicznego. W niektórych przypadkach oznacza to problemy. Pojawienie się żółtej skóry pierwszego dnia sugeruje możliwą encefalopatię bilirubiny.

W tym samym czasie wątroba i śledziona są powiększone, dziecko będzie miało bardzo słaby odruch ssania i słaby apetyt. Ponadto występuje zwiększona senność, niedociśnienie, mogą się rozpocząć drgawki.

Przyczyny stanów patologicznych

Jednym z możliwych problemów przyczyniających się do zwiększenia bilirubiny u noworodka jest niekompatybilność matki i dziecka pod względem grupy krwi i czynnika Rh. Ponadto następujące warunki prowadzą do bilirubinemii:

- zakaźne zmiany w wątrobie;

- zaburzenia hormonalne;

- niedokrwistość hemolityczna - nadmierne niszczenie czerwonych krwinek i wydzielanie dużej ilości żółtego pigmentu;

- Zespół Gilberta, w którym nie ma połączenia w wątrobie, które przyczynia się do przetwarzania pośredniej bilirubiny w linii prostej;

- niedrożność jelit.

Należy zauważyć, że w tych warunkach poziom bilirubiny po prostu zniknie. Z reguły takie dzieci nie są wypisywane ze szpitala, lecz przenoszone do szpitala dziecięcego. Tam możesz wykluczyć lub, przeciwnie, potwierdzić obecność patologii.

Ponadto okruchy zostaną przekazane do szpitala, jeśli ma zbyt duże stężenie bilirubiny. Rzeczywiście, w tym przypadku wątroba nie poradzi sobie ze zwiększonym obciążeniem. Toksyczny, pośredni żółty pigment działa na układ nerwowy, a mózg cierpi.

Czynniki prowokujące

Zwiększona bilirubina u noworodka często spotykana w szpitalu położniczym jest zaskoczeniem dla rodziców. Ale lekarz może ci powiedzieć, że wiele czynników zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju bilirubinemii.

Obejmują one różne komplikacje podczas ciąży, przyszłej choroby matki. Z pewnym prawdopodobieństwem możemy założyć, że dziecko po urodzeniu może zacząć rozwijać się na żółto, jeśli kobieta w ciąży ma zdiagnozowaną cukrzycę. Ponadto patologia prowokuje wewnątrzmaciczną niedotlenienie płodu lub problem porodu. Szczególnie ostrożnie neonatolodzy odnoszą się do tych okruchów, które uległy uduszeniu w czasie porodu.

Ponadto wiele leków podczas ciąży może prowadzić do bilirubinemii.

Negatywne skutki

Nawet jeśli Twoje dziecko ma normalną żółtaczkę fizjologiczną, musisz uważnie monitorować jego stan. Lepiej jest dodatkowo pokazać go lekarzowi, jeśli odruch ssania, ciężkie ospałość i zwiększona senność są zredukowane w okruchach.

Konieczne jest, aby lekarze rozumieli, dlaczego noworodek podniósł poziom bilirubiny. Dopiero po ustaleniu diagnozy zostanie wybrane leczenie. Jeśli zignorujesz ten warunek, mogą pojawić się poważne problemy.

W przypadku patologicznych żółtaczek bilirubina zaczyna się akumulować. Pigment ten wpływa na cały układ nerwowy, staje się przyczyną najsilniejszego odurzenia organizmu. W rezultacie zakończenia nerwowe i komórki mózgu zaczynają umierać.

Jeśli czas nie rozpoczyna leczenia, może to być wynik upośledzenie umysłowe utrata słuchu, wzrok, zaburzenia psychiczne. Dlatego lepiej, na zalecenie pediatry, oddać krew dla bilirubiny, aby upewnić się, że jej poziom nie przekracza limitu.

Taktyka leczenia

Jeśli dziecko ma normalną żółtaczkę fizjologiczną, wówczas przejdzie ono samoistnie. Lekarz może zalecić zabranie dziecka na słońce, aby pod wpływem ultrafioletu przyspieszyć proces wiązania bilirubiny i przekształcić ją w bezpośrednią postać. Niektórzy eksperci doradzają również dawanie dziecku hepatoprotektorów, na przykład leku "Galstana". Ale nie trzeba zaczynać podawania leku dziecku bez zalecenia lekarza.

W szpitalach wszystkim przypisuje się fototerapię. Jest to uważane za jeden z najskuteczniejszych i najtańszych sposobów leczenia, jeśli wykryto podwyższoną bilirubinę u noworodka. Recenzje matek tych dzieci wskazują, że fototerapia daje dobre wyniki, ale może powodować złuszczanie się skóry okruchów. Niektórzy nawet mają biegunkę. Ale wszystko to idzie po odzyskaniu dziecka i zakończeniu procedur.

Terapia polega również na częstym nakładaniu okruchów na piersi. Karmienie mlekiem matki upraszcza proces uwalniania bilirubiny, przyczynia się do intensywniejszego oczyszczenia całego układu krążenia.

Ważne niuanse

W stanach patologicznych nie zawsze można pozbyć się żółtaczki tylko poprzez częste karmienia i fototerapię. Jeśli przyczyną była niekompatybilność krwi dziecka i matki lub niedokrwistość hemolityczna, możesz potrzebować transfuzji krwi.

W przypadku problemów z wątrobą konieczne jest przepisanie specjalnych preparatów redukujących. W ciężkich warunkach przepisywane są leki choleretic. W szpitalach wiele niemowląt wytwarza glukozę w kroplówkach. Pomagają zmniejszyć zatrucie i przyspieszają eliminację bilirubiny z krwi.

Dziecko powinno również być monitorowane przez neurologa. Zwykle przy odpowiednim leczeniu nie pojawiają się żadne problemy. Podwyższona bilirubina u noworodka gwałtownie spadnie i nie wpłynie na układ nerwowy i mózg.