Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Choroba jest zawsze zła, ale najgorsza, jeśli dręczy twoje dziecko. Rodzice oddawaliby wszystko na świecie, aby ich dziecko nie było zagrożone. Oczywiście przychodzą i odchodzą choroby: zimno, grypa i tak dalej. Ale są tacy, którzy pozostają z dzieckiem przez długi czas, a wśród nich specjalne miejsce zajmuje kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci.

Co to jest

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest obustronną chorobą nerek. Charakter jego występowania jest zakaźny i alergiczny. Po pierwsze, dotyczy to kłębuszków narządu. Z biegiem czasu wpływa na całą tkankę nerek i inne układy ciała dziecka. Zakłócone procesy metaboliczne.

Najczęściej choroba ta objawia się w wieku od pięciu do dwudziestu lat. U noworodków prawie nigdy nie występuje.

Na rozwój choroby wpływają warunki życia i odżywiania, reaktywność organizmu, rodzaj infekcji dziecka. Czasami choroba zaczyna się rozwijać w drugim dniu pojawienia się jakiejkolwiek infekcji. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek występuje częściej u chłopców.

Choroba kłębuszków nerkowych ma swoje negatywne cechy:

• niemożliwe jest zdiagnozowanie początkowego etapu;
• nie ma idealnego lekarstwa;
• łatwo staje się przewlekły;
• częste zaostrzenia po wyzdrowieniu;
• Niektóre formy choroby są nieuleczalne.

Formy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci

• Pierwotna - choroba rozwijająca się.
• Wtórne - manifestuje się na tle innej choroby.
• Z ustaloną etiologią - bakteryjną, wirusową, pasożytniczą.
• Z nieznaną etiologią.
• W zależności od układu odpornościowego - przeciwciała i immunokompleks.
• Nie zależy od układ odpornościowy kochanie

Zgodnie z przebiegiem klinicznym występują następujące formy:

• ostry;
• podostre
• przewlekły.

W zależności od długości zmiany, kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci dzieli się na:

• rozproszony;
• ogniskowa.

W miejscu zmiany:

• w kłębuszku naczyniowym - wewnątrzpochodna;
• wewnątrz kapsuły kłębuszka - pozaprzełykowa.

Z natury procesu zapalnego:

• wysiękowy;
• proliferacyjny;
• mieszane

Jak widać, formy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci mogą być różne i zależą od wielu czynników.

Porozmawiajmy teraz o niektórych z nich bardziej szczegółowo.

Ostra forma choroby

Najczęściej jest to spowodowane paciorkowcami, czasami gronkowcami lub pneumokokami. Porusza się gwałtownie, objawy są wyraźne, leczenie jest dobre. Należy jednak powiedzieć, że istnieje ukryty przebieg choroby. Objawy są prawie niewidoczne, bardzo trudno je wykryć. To właśnie w tym momencie choroba ma szansę rozwinąć się w stan przewlekły.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci uważa się za szybko postępujące. Wszystkie patologiczne procesy w nerkach są natychmiastowe. Może to prowadzić do niewydolność nerek co wymaga hemodializy lub transplantacji nerki.

Leczenie tej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek prowadzi się tylko w warunkach stacjonarnych. Dziecko jest przepisywane do łóżka, dopóki jego stan nie zacznie się poprawiać. Jeśli proces leczenia nie rozpocznie się w czasie, mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje, z których jednym jest, jak wspomniano powyżej, przejście choroby do postaci przewlekłej.

Objawy ostrej fazy choroby

Zwykle zaczynają być wykrywane w ciągu tygodnia lub dwóch po chorobie zakaźnej. Pojawiają się w następującej formie:

• ogólny stan dziecka pogarsza się;
• pojawia się słabość;
• zmniejszony apetyt.

Za kilka dni:

• schab zaczyna boleć;
• temperatura wzrasta;
• skóra staje się blada;
• pojawiają się obrzęki (najpierw rano, blisko oczu, a także z opuchlizną);
• ilość moczu jest zmniejszona, jeśli stan jest bardzo poważny, pacjent może całkowicie przestać chodzić do toalety;
• mocz ma nienaturalny kolor (od różowego do ciemnoczerwonego, czasem zielony odcień);
• głowa zaczyna boleć źle;
• pojawia się mdłości;
• ciśnienie krwi wzrasta.

Wszystkie te objawy sygnalizują chorobę nerek. Objawy dorosłych i dzieci prawie nie różnią się od siebie. Jedynym punktem jest to, że w drugim są znacznie bardziej wyraźne.

Kliniczne postaci ostrego stadium choroby

W trakcie choroby zawsze badana jest kombinacja objawów o tej samej patogenezie. Nie jest wyjątkiem jest kłębuszkowe zapalenie nerek. Zespoły, które można rozróżnić na podstawie postaci klinicznych, są następujące:

• nefrytowy;
• nephrotic;
• izolowane;
• mieszane

Dzieci od pięciu do dziesięciu lat są najczęściej narażone na pierwsze. Choroba zaczyna się rozwijać tydzień po tym, jak dziecko zachorowało na ARVI lub inną chorobę zakaźną. W tym przypadku wszystkie procesy są bardzo ostre:

• Opuchnięta twarz. Przy odpowiednim leczeniu objaw ten znika w ciągu dwóch tygodni.
• Ciśnienie wzrasta, czemu towarzyszą nudności, wymioty, ból głowy. Stan ten może ustabilizować się w ciągu kilku tygodni, w przypadku prawidłowej diagnozy i odpowiedniego leczenia.
• Zmiana składu moczu. Ta sytuacja utrzymuje się przez kilka miesięcy.

Pełne odzyskiwanie następuje po dwóch do czterech miesięcy.

Forma nerczycowa jest niebezpieczna i trudna. Prognozy nie są kojące. Tylko pięć procent przypadków może odzyskać. Dla reszty forma ostra staje się przewlekła.

Ostre objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci mają następujące objawy:

• Opuchliwo rośnie powoli.
• Skóra staje się blada.
• Włosy są kruche.
• Ilość moczu dramatycznie spada.
• Ilość białka rośnie.
• Brak czerwonych krwinek i białych krwinek.

W przypadku izolowanego zespołu moczowego charakterystyczne są tylko zmiany w moczu dziecka. Brak innych objawów. W tej postaci połowę pacjentów można wyleczyć, a w drugiej połowie stan ostry staje się przewlekły.

W przypadku postaci mieszanej u dzieci obserwuje się wszystkie powyższe objawy. Rokowanie - ostra forma najczęściej staje się przewlekła.

Choroba przewlekła

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek dzieci są pierwotną chorobą przewlekłą i można je wykryć w każdym wieku. Czasami może to być konsekwencją niedostatecznego ostrego zapalenia nerek.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych w nerkach dzieli się na następujące:

• Nephrotic.
• Hematuric.
• Mieszane

Z morfologicznego punktu widzenia:

• Stwardnienie ogniskowe i segmentowe.
• Minimalne zmiany w kłębuszkach.
• Mesangioproliferative.
• Membranowy.
• Fibroplastyczny.
• Mesangiocapillary.

Przez patogenezę:

• Spowodowane przez procesy immunologiczne (immunokompleks i autoprzeciwciała).
• Nie spowodowane przez procesy immunologiczne.

Przyczyny choroby

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci zależy w dużej mierze od przyczyny choroby i jej postaci. Co przyczynia się do rozwoju choroby?

Nerka nie radzi sobie z funkcją wycofania wszystkich toksycznych substancji z moczem. Prawie nie filtruje krwi, kłębuszki zaczynają umierać, nerka staje się mała i sucha. Przyczyną patologii często są:

• nieleczone choroby zakaźne;
• niewłaściwe traktowanie;
• predyspozycje genetyczne.

Choroba nerek nie jest spowodowana samą infekcją, ale reakcją organizmu na tę infekcję, jej odpowiedzią immunologiczną. Dlatego najczęściej choroba zaczyna się rozwijać po:

• ból gardła;
• szkarlatyna;
• odra;
• zapalenie płuc;
• przewlekłe zapalenie migdałków;
• grypa.

W celu wywołania kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci można:

• stosowanie alergenów;
• ciężka hipotermia;
• kontakt z substancjami toksycznymi;
• stosowanie niektórych leków (rtęć, antybiotyki, sulfonamidy);
• szczepienie;
• długo przebywać na słońcu.

Diagnoza choroby

Artykuł dotyczy dzieci, ale u dorosłych również może rozwinąć się zapalenie kłębuszków nerkowych: objawy i leczenie tych i innych są bardzo podobne. Ale jest jedna różnica - dzieci szybciej się regenerują.

Zanim rozpoczniesz walkę o odzyskanie osoby, bez względu na jej wiek, musisz postawić prawidłową diagnozę.

• Pełna analiza moczu. Określone przez obecność: czerwonych krwinek, białych krwinek, cylindrów, białka.
• Zdeterminowane przez ciężar właściwy moczu.
• Krew jest sprawdzana pod kątem wzrostu miana przeciwciał wobec paciorkowców.
• Całkowita zawartość białka.

Dotyczy to analiz. Drugi etap diagnozy:

• USG nerek.
• Angiorenografia radioizotopowa.
• EKG
• Sprawdź dno.
• Biopsja nerek. Ta procedura pozwala zobaczyć aktywność choroby, umożliwia wyeliminowanie choroby nerek, która ma podobne objawy z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Od pierwszej wizyty u pacjenta placówki medycznej rozpoczyna się historia medyczna. Kłębuszkowe zapalenie nerek nie jest wyjątkiem. A jak długo potrwa ta historia, zależy od postawienia właściwej diagnozy.

Pierwszy krok do odzyskania

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci wiąże się z hospitalizacją w specjalistycznym oddziale. Są przeznaczone na odpoczynek w łóżku i obowiązkową dietę. Tłuszcze i węglowodany są spożywane w ramach potrzeb fizjologicznych, a ilość białek musi być ograniczona. Przestrzeganie diety bezcukrowej będzie musiało zniknąć z azotemii i skąpomoczu. Zmniejsza się także ilość soli. Dzieje się tak, dopóki obrzęk nie ustępuje.

Wyłączone: mięso, ryby, buliony grzybów, wędliny, kiełbasy, sery, marynowane warzywa, konserwy.

W drugim lub trzecim dniu choroby można przeprowadzić dzień owocowo-cukrowy.

Przestrzegać leżenia w łóżku jest konieczne do zniknięcia oznak aktywności choroby. Ten okres trwa około sześciu tygodni. Po tym czasie dziecko może wzrosnąć, nawet jeśli nadal ma umiarkowany krwiomocz mikroskopowy.

Jest to pierwszy etap leczenia: dieta i odpoczynek w łóżku.

Leczenie farmakologiczne

Jak wspomniano powyżej, w przypadku takiej choroby, jak kłębuszkowe zapalenie nerek, objawy i leczenie u dzieci i dorosłych całkowicie się pokrywają.

• Zwalczanie infekcji rozpoczyna się od stosowania preparatów penicylinowych.
• Rozgrzanie obszaru nerki pomaga w leczeniu bezmoczu.
• W przypadku azotemii i hiperkaliemii, jeśli schorzenie to trwa dłużej niż sześć dni, stosuje się dializę otrzewnową lub hemodializę.
• W przypadku zaostrzenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek z minimalnymi zmianami kłębuszkowymi, do leczenia stosuje się leki cytostatyczne i glikokortykoidy.
• Przepisano lek "Prednizolon". Sześć lub osiem tygodni podaje się jeden miligram na funt wagi, następnie następuje szybka redukcja dawki do pięciu miligramów na tydzień.
• Jeśli aktywność CGN jest wysoka, stosuje się prednizolon, ale już kapie (trzy dni raz dziennie). Po leczeniu pożądane jest przeprowadzenie takiej terapii pulsacyjnej co najmniej raz w miesiącu.
• Cytostatyki są przepisywane domięśniowo: leki "cyklofosfamid" i "chlorambucyl".
• Alternatywne leki stosowane podczas leczenia: leki "Cyklosporyna" i "Azathioprine". Są mianowani w przypadkach, gdy istnieje wysokie ryzyko niewydolności nerek.

Schematy leczenia wieloskładnikowego

Gdy stosuje się rozpoznanie "kłębuszkowego zapalenia nerek" u dzieci i schemat leczenia wieloskładnikowego. Zastosowanie cytostatyków i glukokortykoidów w tym samym czasie jest uważane za o wiele bardziej skuteczne niż stosowanie tylko glukokortykoidów do leczenia.

Leki immunosupresyjne są przepisywane w połączeniu z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi.

• Schemat trzyczęściowy: dwa lub trzy miesiące - lek "Prednizolon" plus lek "Heparyna"; następnie lek Kwas acetylosalicylowy plus lek Dipyridamole.
• Czteroczęściowy schemat: lek "Prednizon" plus narzędzie "Cyklofamid" plus lek "Heparyna"; następnie - lek "Kwas acetylosalicylowy" plus lek "Dipyridamole".
• Schemat Ponticellego: trzy dni leku Prednisolon, drugi miesiąc - oznacza Chlorambucil i dalsze zmiany tych leków.
• Schemat Stenberga: stosowanie terapii impulsowej. Przez cały rok tysiąc miligramów cyklofosfamidu wstrzykuje się domięśniowo co miesiąc. W kolejnych dwóch latach procedurę przeprowadza się raz na trzy miesiące. Kolejne dwa lata - raz na sześć miesięcy.

Obserwacja dyspensy

W ostrej postaci choroby po wypisaniu ze szpitala pożądane jest przeniesienie dziecka do sanatorium. Przez pierwsze trzy miesiące mierzona jest całkowita analiza moczu. Raz na dwa tygodnie lekarz przeprowadza badanie.

W kolejnych dziewięciu miesiącach powyższe procedury są wykonywane raz w miesiącu. Następnie przez dwa lata lekarz będzie musiał odwiedzać raz na trzy miesiące.

Upewnij się, że w przypadku jakiejkolwiek choroby zakaźnej, SARS i inne osoby powinny przejść przez analizę moczu.

Dziecko zostaje uwolnione od wszelkich aktywności fizycznych i szczepień.

Jest on usuwany z rejestru tylko wtedy, gdy nie wystąpiły zaostrzenia i pogorszenie przez pięć lat, a testy były w normalnym zakresie. W tym przypadku uznaje się, że dziecko wyzdrowiało.

W przewlekłej postaci choroby pediatra obserwuje małego pacjenta przed przeprowadzką do kliniki dla dorosłych. Raz w miesiącu mierzona jest całkowita analiza moczu, mierzone jest ciśnienie krwi.

Elektrokardiografia wykonywana jest co roku.

Analiza moczu według Zimnitsky'ego - raz na dwa miesiące. Ziołolecznictwo przez miesiąc, miesiąc.

W tym czasie należy przestrzegać diety, nie przechłodzić, nagłej zmiany klimatu, bez stresu. Kiedy pierwsze objawy choroby zakaźnej należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Wniosek

Zapobieganie chorobie Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek - rozpoznanie jakiejkolwiek choroby zakaźnej, która powinna być przeprowadzona w odpowiednim czasie. Jeśli natychmiast zaczniesz leczyć dusznicę bolesną, szkarlatynę i inne choroby, możesz uniknąć choroby nerek. Ponadto ciało dziecka powinno być utwardzone i wzmocnione.

I powinieneś nauczyć dziecko jeść "właściwe" jedzenie od najmłodszych lat. W końcu żywienie jest jednym z czynników, może nawet najważniejszym, który jest odpowiedzialny za zdrowie zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Łącząc wszystkie powyższe, możesz odstawić od swojego dziecka chorobę zwaną kłębuszkowym zapaleniem nerek. Tak więc, jeśli nie wszystko, to wiele jest w twoich rękach, szczególnie zdrowie twoich dzieci.