Przepuklina dysku i metody jego leczenia

Zdrowy kręgosłup jest gwarancją dobrego samopoczucia i prawidłowego funkcjonowania całego organizmu. Niestety, w rytmie współczesnego życia nie zawsze można poświęcić czas na główny "rdzeń" ciała. Dlatego coraz więcej młodych ludzi styka się z tak niebezpieczną dolegliwością jak przepuklina dysku kręgosłupa. Rozważmy bardziej szczegółowo, czym jest patologia i jakie istnieją metody leczenia.

Ogólny opis

Podczas wizyty ortopedycznej wielu pacjentów skarży się na ból pleców. Najczęstszą przyczyną jest przepuklina międzykręgowa. Choroba jest przemieszczeniem dysku kręgosłupa i pęknięciem włóknistego pierścienia składającego się z mocnych włókien kolagenowych. Zawartość dysku (jądro miazgi) może zacząć kompresować rdzeń kręgowy i nerwowy.

Rdzeń, działając jak amortyzator, nie może już spełniać swojego głównego celu, który prowadzi do szybkiego zużywania się tkanki kostnej kręgów. Nerwy opuszczające kanał kręgowy są skompresowane. Przepuklina dysku, którego objawy zależą od umiejscowienia, powoduje nie tylko dyskomfort i ból, ale może również powodować stan zapalny w korzeniach nerwowych i wyściółce rdzenia kręgowego. Taki rozwój sytuacji często prowadzi do niedowładu kończyn dolnych, upośledzenia oddawania moczu. Są to poważne konsekwencje wynikające z nieterminowego poszukiwania wykwalifikowanej pomocy i braku odpowiedniego leczenia.

Mechanizm przepukliny

Zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne (osteochondroza), które są głównie spowodowane siedzącym trybem życia, prowadzą do zniszczenia krążków międzykręgowych. Galaretowata substancja zawarta w rdzeniu stopniowo traci wilgoć, staje się mniej elastyczna. Słabe dyski szybko ulegają uszkodzeniu podczas wysiłku na kręgosłupie. Pierwszym krokiem do wystąpienia przepukliny - występu - jest jednolity występ (osiadanie) dysku poza kręgiem.

Pęknięcie włóknistego pierścienia nie występuje natychmiast, ale tylko po ciężkim wysiłku fizycznym. Przepuklina dysku powstaje w momencie wejścia galaretowatego jądra do kanału kręgowego.

Etap edukacji

Proces powstawania przepukliny przebiega etapami:

1. Prolapse to niewielkie przesunięcie dysku, które przebiega bez widocznych objawów.
2. Występ - znaczny występ (więcej niż 4 mm) włóknistych tkanek dysku międzykręgowego poza kręgiem. Okresowo występuje ból w plecach podczas długiego siedzenia, stojąc.
3. Wytłaczanie jest procesem, w którym włóknisty pierścień jest łamany, a rdzeń zaczyna się wyłaniać, stopniowo tworząc kroplę.
4. Sekwestracja jest najniebezpieczniejszym wariantem rozwoju sytuacji, w której rdzeń miazgi wpada w rejon kanału kręgowego, gdzie znajdują się nerwy i stała membrana samego mózgu.

Jaka jest przyczyna?

Przepuklina dysku powstaje pod wpływem różnych przyczyn, ale osteochondroza jest uważana za główny "winowajca". Zmiany zwyrodnieniowe tkanka kostna i chrząstka kręgosłupa może wystąpić w każdym wieku. Czynniki wywołujące nieodwracalne zmiany to:

• predyspozycje genetyczne;
• choroby narządów wewnętrznych;
• urazy kręgosłupa i siniaki;
• obciążenia dynamiczne;
• praca osiadła;
• skrzywienie kręgosłupa;
• brak ćwiczeń;
• nadwaga;
• choroby zakaźne;
• zaburzenia metaboliczne;
• brak płynów i złe odżywianie.

Każdego roku taka diagnoza jest słyszana przez coraz większą liczbę młodych ludzi w wieku 25-40 lat. Powodem tego jest brak prawidłowego wysiłku fizycznego, który prowadzi do osłabienia układu mięśniowego i kręgosłupa. Dla osób, których praca wiąże się z długotrwałym siedzeniem (ponad 4 godziny dziennie), ryzyko powstania przepukliny dysku znacznie wzrasta.

Lędźwi pod ciśnieniem

Przepuklina lędźwiowa jest najczęstszą praktyką medyczną. Wynika to z dużego obciążenia, które musi być codziennie testowane dokładnie dla tego odcinka kręgosłupa. Dość często przyczyną patologii jest ciąża. Szybki przyrost masy ciała jest poważnym wyzwaniem dla dolnej części pleców. Lekarze radzą wybrać zestaw ćwiczeń dla każdego trymestru ciąży dla kręgosłupa, założyć specjalny bandaż (lub gorset), dobrze zjeść i zmniejszyć wysiłek fizyczny.

Jeśli kobieta ma już przepuklinę międzykręgową w odcinku lędźwiowym, należy postępować zgodnie z tymi samymi wskazówkami. W okres poporodowy Ważne jest ograniczenie obciążenia i utrzymanie pleców.

Widoki

W zależności od miejsca lokalizacji przepuklina może znajdować się w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowym lub krzyżowym kręgosłup. Zgodnie z lokalizacją przepukliny względem kręgów, występują przepukliny następujących typów:

• Mediana przepuklina - znajdująca się z tyłu kręgosłupa, pojawia się po obu stronach kręgu. Jest trudny do leczenia chirurgicznego ze względu na cechy anatomiczne.
• Przepuklina Schmorla (centralna) - w tym przypadku nie jest to przesunięcie kręgów, ale ich wciśnięcie w sąsiednią tkankę kostną.
• Boczne przepukliny - jak sama nazwa wskazuje, mają boczną lokalizację i rzadko powodują charakterystyczne objawy choroby.
• Tylna przepuklina dysku (grzbietowa) - wysunięcie jądra w tym przypadku jest skierowane w stronę kanału kręgowego. Jednocześnie dochodzi do naruszenia korzeni nerwowych i pojawiają się bóle o różnym nasileniu.
• Przepuklina paramedyczna - ma zadneredinny lokalizację, która jest obarczona ściskaniem struktur rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.

Przepuklina dysku: objawy

Oznaki zależą od tego, która część kręgosłupa ma przepuklinę. Typowym objawem jest ból pleców. Przy wycieleniu szyjki macicy występuje częste zawroty głowy i bóle głowy, drętwienie palców rąk, podwyższone ciśnienie krwi, możliwe zaburzenia pamięci i pogorszenie koncentracji. Patologia ta występuje nieczęsto, ale jest szczególnie niebezpieczna dla pacjenta, ponieważ naczynia prowadzące do mózgu mogą zostać stłumione. Niewłaściwy, nagły ruch szyi może prowadzić do słabego krążenia.

W przypadku przepukliny klatki piersiowej pacjent odczuwa mrowienie i ból serca, mogą wystąpić trudności w oddychaniu. Czasami występuje ból w jamie brzusznej, problemy z oddawaniem moczu i ruchy jelit. Niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy w tym przypadku jedynie poprzez skargi pacjenta. Należy pamiętać, że zespół bólowy może być nawet nieobecny, jeśli wybrzuszenie dysku jest skierowane w kierunku przeciwnym do korzeni nerwowych, jak w przypadku przepukliny Schmorla.

Przepuklina dysku, której objawami są silne bóle (utrzymujące się lub przerywane) w dolnej części pleców sugeruje, że kręgosłup lędźwiowy lub krzyżowy może mieć wpływ na dolegliwości. Co do zasady, pacjenci z tym odczuwają dość silny ból, rozciągający się do nogi (do stopy) przez mięsień pośladkowy maksymalny i boczną (lub wewnętrzną) powierzchnię uda. Drętwienie i mrowienie w palcach sugeruje, że przepuklina ściska korzenie rdzenia kręgowego.

Silny ból w dolnej części pleców znacznie ogranicza ruch, powoduje napięcie mięśni pleców. Jeśli nie zwrócisz się do specjalisty z podobnym objawem w czasie, najprawdopodobniej w ciągu roku pacjent będzie cierpiał z powodu naruszenia postawy, krzywizny kręgosłupa.

Metody diagnostyczne

Badanie lekarskie należy rozpocząć od wizyty u lekarza. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z neurologiem. Specjalista przeprowadzi badanie i badanie pacjenta, po którym może być konieczna dodatkowa diagnostyka.

Obecnie najbardziej informatywne metody obejmują obliczone i rezonans magnetyczny. Dzięki tym metodom można ustalić dokładną lokalizację przepukliny, jej wielkość i wpływ na kanał kręgowy, korzenie nerwowe.

Jak leczyć?

Często leczenie przepukliny dysku jest stosowanie metod konserwatywnych, fizjoterapii, terapii manualnej i fizykoterapii. Przede wszystkim potrzebujesz terapii lekowej mającej na celu łagodzenie bólu, eliminację skurcz mięśni gorset. Aby to zrobić, należy przepisać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (niesteroidowe): Movalis, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Meloxicam. Zwolnij środki przeciwbólowe w postaci tabletek, żeli i maści do użytku miejscowego, zastrzyki.

Podstawowymi składnikami terapii są witaminy z grupy B. Pod ich działaniem odbudowuje się tkankę nerwową i poprawia się przepływ impulsów. Aby zapobiec rozwojowi zmian degeneracyjno-dystroficznych w tkance kostnej i chrząstce, konieczne jest przyjęcie chondroprotektorów: "Teraflex", "Artrofon", "Chondroitin", "Rumalon".

Poprawia krążenie krwi w obszarze problemowym i zmniejsza napięcie w tkankach mięśniowych, przyjmując leki zwiotczające mięśnie: "Mydocalm", "Venoruton". Zazwyczaj są one połączone z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Trakcja kręgosłupa

Przepuklina dysku od dawna była skutecznie leczona tą metodą. Ugruntował się wyłącznie z dobrej strony. Po prawidłowym wykonaniu pacjent zacznie odczuwać ulgę od zespołu bólowego. Wynika to z eliminacji kompresji włókien nerwowych. Istnieje kilka rodzajów trakcji kręgosłupa (rozszerzenie):

1. Przedłużenie sprzętu - przeprowadzane jest za pomocą specjalnych symulatorów i urządzeń przenośnych, które umożliwiają wykonywanie zabiegu nawet w domu.
2. Trakcja podwodna - rozciąganie kręgosłupa występuje w wannie lub basenie. Górny tułów pacjenta jest ustalony w określonej pozycji, a w rejonie miednicy mocowany jest ładunek. Trakcja jest spowodowana ugięciem kręgosłupa.
3. Przedłużenie na sucho - pacjent znajduje się na specjalnym stole trakcyjnym, gdzie pasy ustalają pewną część ciała. Lekarz przymocowuje ładunek do dolnego pasa, którego waga jest obliczana indywidualnie dla każdego pacjenta. Przy każdej sesji obciążenie wzrośnie, a ostatnia procedura powróci do wartości minimalnych.

W każdym przypadku specjalista musi wybrać najbardziej odpowiednią metodę ekspozycji w celu złagodzenia objawów choroby i poprawy jakości życia pacjenta.

Przepuklina dysku: wykonać operację?

Tylko w szczególnie ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna, gdy metody zachowawcze nie dają pozytywnego efektu terapeutycznego. Istnieją pewne wskazania do operacji: nieprawidłowe funkcjonowanie narządów miednicy, niedowład kończyn dolnych, osłabienie mięśni, przepuklina o wielkości powyżej 12 mm, ostry ból.

Usunięcie przepukliny dysku można wykonać na jeden z następujących sposobów:

• Endoskopowy to najmniej traumatyczna metoda usuwania przepuklin międzykręgowych. Działania neurochirurga są wyświetlane na monitorze, a obraz daje endoskop wprowadzony przez małe nacięcie. Okres rekonwalescencji po takiej manipulacji wynosi do 3 miesięcy.
• Mikrodiscektomia - obecnie ta metoda jest preferowana zarówno przez pacjentów, jak i lekarzy. Przepuklinę usuwa się za pomocą mikroskopu chirurgicznego, dzięki czemu chirurg może zbadać obszar ściskania struktur kręgosłupa.
• Metody minimalnie inwazyjne - kauteryzacja, koagulacja, nukleoplastyka plazmy zimnej, hydroplastyka są wykonywane w leczeniu przepuklin o małych rozmiarach (do 6 mm).