Zanikanie nosa, co zrobić? Jak określić złamanie nosa

Złamanie nosa jest uszkodzeniem jego kości lub chrząstki. Zerwany nos jest zwykle wynikiem jakiegoś wypadku lub udaru kierunkowego. I to jest naturalne, ponieważ nasze narządy oddechowe są najbardziej widoczną, a zatem najbardziej traumatyczną częścią twarzy.

Złamania nosa często towarzyszą uszkodzeniu szyi i głowy, dlatego konieczne jest odwołanie się do wykwalifikowanego specjalisty w takich sytuacjach.

Przyczyny złamań w nosie

Z praktyki medycznej wynika, że ​​ponad 40% obrażeń twarzy towarzyszy złamanie nosa. Łatwo jest zarobić, spaść, uderzyć twardy przedmiot, wziąć udział w walce lub w wypadku samochodowym.

Sportowcy zaangażowani w boks lub zapasy, a także hokeiści, piłkarze, koszykarze itp. Często mają objawy złamanego nosa, ponieważ uszkodzenia w tych sportach są prawie nieuniknione.

Chociaż złamany nos jest powszechny rodzaj złamań i z reguły przechodzi bez żadnych szczególnych komplikacji, tego urazu nie można lekceważyć, ponieważ w niektórych przypadkach ofiara może wymagać operacji, na przykład, aby przywrócić przegrodę lub nadać nosowi pierwotny kształt.

Co decyduje o ciężkości i kształcie złamania nosa

Najczęściej wynikiem urazu twarzy jest złamanie nosa z jego bocznym przemieszczeniem. Przy okazji, lekarze zauważają, że przesunięcie w prawo jest najbardziej powszechne. Wynika to z faktu, że w walce zazwyczaj stosuje się cios prawą ręką po lewej stronie twarzy, co prowadzi do opisanych wyników.

Jeśli cios został skierowany od góry do dołu, nos w tym przypadku jest chroniony przez przednią kość. Oznacza to, że uszkodzenie wpłynie tylko na dolną, najbardziej delikatną część nosa. W takich przypadkach może dojść do poprzecznego złamania kości nosa, a czasem również do wpływu na procesy czołowe szczęki górnej.

Pod wieloma względami natura urazu zależy nie tylko od kierunku uderzenia, ale także od anatomicznych cech narządu. Większy i wystający nos jest łatwiejszy do złamania niż mniej rozwinięty i spłaszczony, ponieważ kość tego ostatniego jest znacznie grubsza.

Rodzaje urazów nosa

W medycynie zwyczajowo odróżnia się:

• złamania, które mają zamknięty lub otwarty kształt bez przemieszczenia i deformacji nosa na zewnątrz;
• złamania o zamkniętym lub otwartym kształcie z przemieszczeniem i deformacją;
• złamania i skrzywienie przegrody nosa.

Otwarte złamanie różni się od zamkniętego obecnością rany, przez którą widoczna jest uszkodzona kość lub jej fragmenty. Oczywiste jest, że takie obrażenia są obarczone obfitą utratą krwi i rozwojem zakażeń.

Ładna często, zwłaszcza u dzieci, występuje również oddzielenie kości nosowych wzdłuż tak zwanych szwów kostnych ze względu na ich niestabilność w porównaniu z kością. Jeśli obrażenia były szczególnie poważne, kości mogą być całkowicie spłaszczone i jednocześnie zapaść.

Jak widać, złamanie nosa w niektórych przypadkach trudno jest pomylić z czymś innym. Bardzo ważne jest, aby nie próbować go naprawić przed pójściem do lekarza urazowego!

Cechy leczenia złamania nosa u dziecka

Dzieci mają więcej elastycznych włókien w tkance kostnej. Prowadzi to do tego, że są bardziej podatne na złamania z przyklejeniem kości nosa lub jednostronne. Jednak złamanie nosa u dziecka wymaga umieszczenia kości w miejscu w celu przywrócenia oddychania przez nos. Najważniejsze to nie próbować robić tego samodzielnie lub za pomocą wątpliwych "ekspertów"! Możesz spowodować nieodwracalną szkodę.

U dziecka opisywana trauma zawsze towarzyszy obrzękowi, który nie pozwala lekarzom na natychmiastowe przejście do niezbędnych procedur wyrównania kości. Dlatego najpierw wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, a dopiero po określeniu rodzaju złamania jest leczenie zachowawcze, które pomoże usunąć obrzęk.

Ponadto złamaniom w nosie często towarzyszy wstrząs mózgu u dzieci, a to także wymaga kilku dni przerwy przed operacją, aby zmienić położenie kości nosowych. Należy jednak pamiętać, że w ciągu 10 dni będzie to niemożliwe, ponieważ w miejscu złamania zacznie się formować kalus.

Niektórzy praktykujący uważają, że jeśli krzywizna nosa u dziecka nie zakłóca oddychania, operację korekcji należy wykonać po ustaniu wzrostu kości (u dziewcząt w wieku 18 lat, u chłopców w wieku 20 lat). W przeciwnym razie podczas operacji istnieje ryzyko uszkodzenia stref wzrostu, co może prowadzić do zauważalnej asymetrii.

Złamanie nosa: objawy

Osoba, która otrzymała opisany uraz, często natychmiast zaczyna wykazywać pewne objawy, pozwalając na identyfikację.

1. Najczęściej ofiara jest w stanie szoku, który wyraża się w różnym stopniu, aż do utraty przytomności.
2. Urazowi towarzyszy plamienie lub intensywne krwawienie. Dość często trudno jest przestać.
3. Podczas odczuwania nosa, pacjent odczuwa silny ból, a czasami trzeszczenie (zgrzytanie) fragmentów kości.
4. Z wydzieliny wydzieliny z nosa.
5. Siniaki pojawiają się pod oczami, wokół nosa i na kościach policzkowych, często krwawienia rozciągają się również na spojówkę oka.
6. W niektórych przypadkach integralność skóry może zostać zakłócona, nos może być zdeformowany i może powstać krwiak przegrody nosowej (nagromadzenie krwi pod błoną śluzową, która zakłóca oddychanie i jest usuwana chirurgicznie).

Nawiasem mówiąc, znaki wskazujące na złamanie nosa mogą być również objawami uszkodzenia podstawy czaszki, co wymaga natychmiastowego prześwietlenia kości i tomografii kręgosłupa w okolicy szyjnej.

Niektórzy biorą siniaki oczu lub nosa za opisane złamanie, ponieważ zewnętrzne objawy tych urazów są nieco podobne. Oznacza to, że należy wziąć pod uwagę wszystkie wymienione znaki, aby nie pomylić się z określeniem rodzaju obrażeń.

Oznaki ciężkich obrażeń

Poważniejsze objawy, takie jak ciężkie złamanie płytki sitowej i pęknięcie opony twardej, mogą być przepływem klarownego płynu z nosa (tzw. Skurczem łojotokowym), gdy głowa jest przechylona do przodu.

Ponadto wskazują one na oznaki ciężkich urazów głowy i złamania nosa, których nie można zignorować:

• nieprawidłowy rozmiar źrenicy, brak reakcji na światło;
• zamieszanie lub utrata przytomności nawet przez krótki czas;
• niewyraźne widzenie;
• trudności w oddychaniu;
• problemy z pamięcią, myśleniem, mową, zrozumieniem tego, co zostało powiedziane, a także z utratą nawet niewielkiego stopnia umiejętności pisania i czytania;
• tak zwane "podwójne widzenie";
• problemy z zatrzymaniem krwawienia z nosa.

Wszystkie powyższe objawy mogą wskazywać na niebezpieczny stan ofiary. Jeśli jest ich co najmniej kilka, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską!

Złamanie nosa: co zrobić?

Pierwsza pomoc w złamaniu nosa jest obowiązkową redukcją bólu i zmniejszeniem obrzęku. Dlatego zimno nałoŜone na złamanie jest pierwszym punktem pomocy przy urazie nosa.

Objawom złamania nosa najczęściej towarzyszy krwawienie. Może być dość silny i długi. Ale nawet jeśli krew lekko płynie, powinna spróbować przestać.

Zimą zawsze jest to łatwiejsze: wystarczy umieścić śnieg lub lód na grzbiecie nosa. Ale jeśli kontuzja została odebrana latem, nie zgub się:

1) nie kładźcie się, ale siedźcie prosto;

2) pochylić nieco do przodu;

3) uszczypnij nos palcami;

4) próbować wciskać tylko nozdrza, nie dotykając górnej części, gdzie znajduje się złamana kość;

5) jeśli to możliwe, przymocuj do nosa, na przykład chusteczkę nasączoną zimną wodą;

6) przytrzymaj przez 10 minut. i jeśli krew nadal płynie, powtórz procedurę od początku.

Pamiętaj, że w niektórych przypadkach nie można zatrzymać samej krwi, więc pośpiesz się, aby dostarczyć ofiarę do placówki medycznej. Kolejna wskazówka: nie rozbijaj nosa, jeśli nos jest złamany. Może to prowadzić do rozwoju podskórnej rozedmy płuc (przenikanie powietrza przez rozdarte błony śluzowe pod skórą).

Jak zdiagnozowano złamanie nosa

Lekarz przeprowadzi obowiązkową szczegółową ankietę dotyczącą pacjenta dostarczonego do placówki medycznej, aby dowiedzieć się dokładnie, w jaki sposób uraz został przyjęty, a następnie zbadać nos i poczuć go, aby określić wszystkie oznaki złamania. Jest to bolesna, ale niezbędna procedura. W tym przypadku możesz nawet poczuć chrupanie w przypadku złamania chrząstki.

Aby zbadać wewnętrzną jamę nosa, lekarz przeprowadza badanie rinoskopowe. Przed tym, z reguły, wykonuje się znieczulenie.

Jakie jest leczenie złamania nosa?

Leczenie złamań nosa zależy przede wszystkim od lokalizacji i ciężkości urazu. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby terapia rozpoczęła się tak wcześnie, jak to możliwe, dlatego najważniejszą rzeczą we wspomaganiu złamania nosa jest zapewnienie szybkiego dostępu do specjalistów.

Jeśli wystąpi silne krwawienie, lekarz najpierw go zatrzyma, umieszczając wymazy nasączone specjalnymi roztworami w nosie pacjenta. W przypadku zanieczyszczenia powierzchni rany konieczne będzie czyszczenie i przetwarzanie.

Jeśli uraz, który spowodował złamanie został otrzymany nie więcej niż 10 dni temu, lekarz może również wykonać zamkniętą zmianę położenia złamania, to znaczy spróbować umieścić kości na miejscu ręcznie. W tym celu stosuje się znieczulenie miejscowe, a także specjalne narzędzia.

Jak zmienia się położenie złamania

Leczenie złamań z repozycją rozpoczyna się od irygacji błony śluzowej nosa środkiem znieczulającym, a następnie lekarz wykonuje zewnętrzną iniekcję podskórną.

Czasami zmiana pozycji wymaga tylko kilku ruchów palcami. Jeśli złamanie okaże się bardziej złożone, traumatolog używa instrumentu zwanego windą. Z jego pomocą podnieś zatopioną część kości po wprowadzeniu jej do kanału nosowego.

Następnie te same tampony są impregnowane antybiotykami, które wprowadza się do ciała pacjenta w celu wykonania ciasnego nacisku. Tamponów nie można usunąć przez kilka dni (około trzech lub czterech). Czasami używają specjalnego bandaża ciśnieniowego.

W ciężkich przypadkach, poszkodowany, który doznał złamania nosa, leczenie odbywa się za pomocą operacji (korekcja nosa). Jednak można go przypisać tylko 10 dni po opuszczeniu obrzęku i staje się jasne, w jaki sposób można przywrócić kształt tej części twarzy. Operacja jest niezbędna w przypadkach, gdy powstają skrzepy krwi, które pokrywają kanały nosowe.

Co zrobić, jeśli nos nie może być przywrócony w ciągu pierwszych tygodni?

Czasami złamanie nosa bez przesunięcia jest oceniane przez ofiarę zbyt powierzchownie, tak że nie spieszy się, aby zwrócić się do traumatologa, a zwłaszcza do laryngologa, tracąc czas i przywołując go tylko wtedy, gdy już go nie ma.

Jeśli pacjent z jakiegoś powodu nie ma czasu, aby poprosić o pomoc na czas (w ciągu pierwszych trzech tygodni), to następnym razem może to zrobić tylko sześć miesięcy później. Niestety, w takich przypadkach odbudowa kości nosowych musi być wykonana za pomocą bardziej złożonej operacji, która jest podobna do techniki nosaoplastyki.

Chirurg jednocześnie łamie kości (tzw. Osteotomię), a następnie ręcznie podaje im właściwą pozycję. Taka operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i może trwać do 3 godzin.

Następnie pacjent zostaje umieszczony na gipsie, który jest usuwany po około tygodniu. Lecz całkowite wyleczenie kości potrwa dłużej - co najmniej sześć tygodni.

Konsekwencje złamania nosa

I choć złamanie nosa najczęściej znika bez śladu, rośnie razem w ciągu 2-3 tygodni, jednak w zależności od stanu zdrowia lub anatomicznych cech ofiary może doświadczyć pewnych komplikacji po urazie.

Oprócz zmiany kształtu nosa w postaci garbu, który się pojawił, pacjent może znaleźć uszkodzenie pobliskich narządów, takich jak oczy. Zatem krwotok w przedniej komorze oka (hyphema), przemieszczenie gałki ocznej, a także ściskanie mięśni, które poruszają oko, może prowadzić do zmniejszenia, a nawet do utraty wzroku.

Ponadto niektórzy pacjenci doświadczają ciągłego zmniejszania zmysłu węchu po urazie i wynikających z tego skrzywienie przegrody nosowej może prowadzić nie tylko do chrapania podczas snu, ale także do różnych przewlekłych chorób w postaci nieżytu nosa lub zapalenia zatok.

Rany spowodowane otwartym złamaniem mogą szybko ulec zakażeniu, co pociąga za sobą także niepożądane komplikacje.

Informacja dla pacjenta ze złamaniem

W ciągu miesiąca po wykryciu objawów złamania nosa, pacjent powinien zachować ostrożność. Zaleca się, aby zminimalizować wysiłek fizyczny, odmówić wizyty w łaźni i saunie. Osoby z problemami wzroku nie mogą nosić okularów przez trzy tygodnie po urazie.

W niektórych przypadkach lekarz zaleca użycie krople do nosa naczyń krwionośnych w ciągu tygodnia po złamaniu, a także zaleca stosowanie leku "Sinupret" według indywidualnego schematu w celu zatrzymania traumatycznych zmian w błonie śluzowej.